頸性偏頭痛136例回顧性分析

許丹桂 李大蘭 田會東

頸性偏頭痛136例回顧性分析

許丹桂 李大蘭 田會東

目的 探討頸性偏頭痛的影像學檢查、診治及預后。方法 回顧性分析本院收集的頸性偏頭痛患者136例臨床資料。結果 本組頭暈、頭痛較重的13例患者住院治療, 其余123病例全部門診治療。治療方法為藥物、頸牽、封閉綜合治療。治療后, 患者頭痛癥狀全部消失。結論 頸性偏頭痛有別于偏頭痛及其他類型的頭痛, 藥物口服、枕頜帶牽引、長期臥硬質園枕及頸操等方法綜合治療, 癥狀會很快緩解。

頸性偏頭痛；影像學檢測

頸性偏頭痛發作時多表現為一側頭痛劇烈, 可出現惡心、嘔吐等持續發作性頭痛, 其癥狀酷似一般偏頭痛, 但與偏頭痛治療方法不同, 二者在發病原因尚也有不同, 偏頭痛病因較為復雜, 而頸性偏頭痛多與頸部疾病有關, 且在發病時表現為陣發性偏側搏動性頭痛［1］。近年來關于頸性偏頭痛的臨床研究和報道并不少見。大理州南澗縣人民醫院于2006年12月～2012年12月間共收治頸性偏頭痛患者為136例, 經綜合治療, 取得滿意效果, 現報告如下。

l 資料與方法

l.1 一般資料 本組共收集頸性偏頭痛患者136例, 其中男69例, 女67例, 平均發病年齡為(44.6±12.3)歲。病史時間為10 d～11年, 平均為(19.2±11.7)個月。根據不同年齡段劃分20歲以下為12人， 21～50歲為70人, 51～60歲51人, 61歲以上3人。

1.2 臨床表現 患者在治療前多表現為眩暈、視物模糊、耳鳴、耳悶脹, 胸悶、心悸, 四肢乏力等。疼痛部位為頂枕部疼痛54例(39.7%), 額頂部疼痛38例(27.9%), 枕部疼痛26例(19.2%), 前額部疼痛18例(13.2%)。

1.3 臨床分型 據臨床癥狀的不同, 分為2類, 一類臨床癥狀表現為轉頸時突然誘發一側從頸枕部向前似跳痛、觸電樣痛、刺痛感, 此類患者為96例(70.6%)；另一類臨床癥狀表現為痛側頭皮緊, 頭發豎立感, 頭皮腫脹感, 此類患者有42例(29.4%)；所有患者發作時均為持續性頭痛, 發作時間為5 h～4 d。發作頻率不定。

1.4 影像學檢查 全部患者均做TCD檢查, 檢測結果為：血管痙攣患者97例(71.3%), 其中其中雙側血管痙攣48例(35.3%), 單側(頭痛側)49例(36.0%)；供血不足30例(22.1%)；TCD檢測正常者9例(6.6%)。

2 結果

本組頭暈、頭痛較重的13例患者住院治療, 其余123病例全部門診治療。治療方法為藥物、頸牽、封閉綜合治療。治療后, 頭痛癥狀全部消失。

3 討論

頸性偏頭痛的本質是由頸椎損傷所引起的神經根、頸部軟組織以及頸交感神經等受損所引起的一種頭痛癥狀。有研究報道［2］, 頸性偏頭痛與頸、顱神經受牽拉或刺激有關。另有研究報道, 頸性偏頭痛可能與職業有關［3］, 這與本文的研究結果一致, 本文研究顯示, 頸性偏頭痛的年輕患者多發生于會計、教師、司機、學生等, 年齡較大的患者以農民居多。

頸性偏頭痛的治療和典型的偏頭痛治療方法并不同,頸性偏頭痛治療時一般不選用縮血管藥物, 這主要是由于縮血管藥物不利于改善局部供血障礙以及恢復神經細胞功能。另在頸性偏頭痛發作時使用縮血管藥物可加重顱外軟組織、枕大神經的血供障礙, 不利于頭痛的恢復［4］。本院治療頸性偏頭痛多使用鈣離子拮抗藥、東莨菪堿等改善局部血液循環的藥物。另在發作期給予患者按摩、推拿、理療、局部封閉等手段, 收到了良好的效果, 總之本文研究結果顯示：正確的服用藥物, 物理手段給予松解頸部, 頸性偏頭痛的發作可終止。

［1］ 李平平, 肖芝秀.頸性偏頭痛85例臨床分析.中風與神經疾病雜志, 2000, 17(1):53-54.

［2］ 王永紅, 劉雪芳.頸性偏頭痛53例臨床分析.實用醫技雜志, 2004, 11(24):2697-2698.

［3］ 潘云霞, 劉學昌, 程秀蘭, 等.頸性偏頭痛371例臨床分析.河南實用神經疾病雜志, 2001, 4(4):15-16.

［4］ 范振東.頸源性偏頭痛57例臨床分析.中國鄉村醫藥雜志, 2008, 15(11):24.

675700 大理州南澗縣人民醫院內三科