阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效觀察

鄭宏

阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患者的療效觀察

鄭宏

目的 觀察阿托伐他汀治療非缺血性慢性心力衰竭患者的療效。方法 自2011年2月～2012年8月本院收治非缺血性慢性心力衰竭患者88例, 隨機(jī)分為兩組, 即A組(常規(guī)治療)和B組(常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療), 每組44例。隨訪12個月, 觀察兩組的療效。 結(jié)果 兩組的心功能、EF和LVDD均較治療開始前明顯改善(P＜0.05)。兩組相比, B組較A組改善更為明顯, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀能夠顯著提高非缺血性慢性心力衰竭患者的療效。

阿托伐他汀；非缺血性；慢性心力衰竭

當(dāng)前, 對于阿托伐他汀治療缺血性心臟病的報道較多, 眾多研究表明阿托伐他汀治療缺血性心臟病療效肯定, 但阿托伐他汀治療非缺血性心力衰竭的效果不清。本文試圖應(yīng)用阿托伐他汀治療非缺血性慢性心力衰竭患者, 以觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年2月～2012年8月本院收治非缺血性慢性心力衰竭患者88例, 隨機(jī)分為兩組, 即A組(常規(guī)治療)和B組(常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療), 每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：超聲心動圖顯示射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＜45%；心功能NYHA為Ⅲ～Ⅳ級；排除冠心病。A組男20例, 女24例, 年齡36～74歲, 平均年齡(62.7±6.4)歲, 高血壓性心臟病23例, 瓣膜性心臟病7例, 擴(kuò)張性心肌病14例；B組男21例, 女23例, 年齡36～78歲, 平均年齡(63.1±6.7)歲,高血壓性心臟病22例, 瓣膜性心臟病9例, 擴(kuò)張性心肌病13例。兩組患者在年齡、性別比例、基礎(chǔ)病變構(gòu)成等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較實驗。

1.2 治療 A組給予25 mg美托洛爾2次/d, 10 mg依那普利和20 mg安體舒通以及25 mg氫氯噻嗪1次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上每日加用20 mg阿托伐他汀, 每晚頓服。

1.3 觀察指標(biāo) 治療開始前依據(jù)NYHA分級評估心功能,應(yīng)用超聲心動圖測定左心室的射血分?jǐn)?shù)(EF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD), 治療開始后每2周測量1次, 隨訪1年。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析, 所有檢測結(jié)果數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 兩組間比較采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪1年后, 兩組的心功能、EF和LVDD均較治療開始前明顯改善(P＜0.05)。兩組相比, B組較A組改善更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 眾多臨床研究表明, 他汀類藥物能夠有效降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白水平, 降低心臟病的發(fā)生率和病死率, 且副作用小。近些年來, 心力衰竭的發(fā)病機(jī)制已確定為是心室重構(gòu),臨床上表現(xiàn)為心臟容量的增加和心肌肌重和心臟形狀的改變, 所以, 臨床治療中能夠阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過渡激活,可以阻斷心室的重構(gòu)［1］, 當(dāng)前臨床上應(yīng)用治療心力衰竭的藥物主要有醛固酮受體拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)［2］。而他汀類藥物還可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮的功能, 調(diào)節(jié)神經(jīng)激素活性, 恢復(fù)心臟自主神經(jīng)功能和抑制炎性因子而延緩心室的重構(gòu), 延緩疾病的進(jìn)展。阿托伐他汀還可通過抑制Ⅰ型、Ⅱ型膠原的合成以及其mRNA的表達(dá), 并調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶來改善心肌的重構(gòu), 降低心肌纖維化的程度, 進(jìn)而改善心功能。本研究表明, 兩組治療1年后, 較治療前, 心功能均有明顯改善, 說明β-受體阻滯劑和ACEI以及利尿劑均是治療心力衰竭的有效藥物, 而兩組相比, 加用阿托伐他汀組治療效果更好, 其心功能、EF和LVDD的改善較常規(guī)治療組改善更為明顯, 說明阿托伐他汀是治療心力衰竭有效的藥物, 而且不良反應(yīng)低。綜上所述, 阿托伐他汀治療非缺血性慢性心力衰竭療效可靠, 且不良反應(yīng)輕, 值得臨床推廣。

［1］ Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al.The effect of pravas tatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels .N Engl J Med, 1996,335(14):1001-1009.

［2］ Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, et al.Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hyper cholesterolemia.N Engl J Med, 1995, 333: 1301-1308.

113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院心內(nèi)科