經皮給藥治療儀佐治小兒肺炎臨床療效觀察

路靜華

經皮給藥治療儀佐治小兒肺炎臨床療效觀察

路靜華

目的 臨床觀察經皮給藥治療儀對治療小兒肺炎的療效。方法 下列有50例小兒肺炎患者, 隨機分為治療組和對照組, 其中每組各25例。對照組采用常規治療方法(應用抗生素靜脈滴注及止咳、化痰、平喘等對癥治療)；而治療組在此基礎上, 采用經皮給藥治療儀治療法, 先將藥片固定于左右肺俞穴上, 并根據患者年齡大小及季節調節好所需的參數進行治療。結果 治療組在退熱、止咳、平喘、促進肺部啰音吸收及縮短病程方面療效顯著(P＜0.01)。且總有效率明顯高于對照組(P＜0.01)。結論 經皮給藥治療方法是新一代給藥方式, 它在治療小兒肺炎方面療效顯著。

經皮給藥；小兒肺炎；療效

小兒肺炎是兒科中常見疾病, 近年來, 隨著抗生素的廣泛應用, 其發病率與死亡率出現逐漸下降的趨勢, 但是仍然有部分的患兒在疾病的恢復期, 啰音沒有消除, 病情遷延不愈。持續使用抗生素進行治療, 給患兒增加了抗藥性和痛苦。近年來, 在長春市兒童醫院使用中藥經皮給藥進行小兒肺炎恢復期肺啰音長期不消的輔助治療, 取得了良好的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年7月以來本院50例小兒肺炎患者, 在他們的病例記載中均有不同程度的發熱、咳嗽、固定濕啰音、胸片有斑片狀致密陰影等表現, 全部病例均符合《實用兒科學》肺炎診斷標準。把患者隨機分為兩組；常規治療組(即對照組)24例；其中男性患兒13例、女性患兒11例, 患兒1～3歲10例, 4～5歲的8例, ＞5歲的有6例, 平均年齡4.8歲, 其中伴有發熱22例, 胸片示支氣管肺炎17例、大葉性肺炎7例。而經皮治療組(即觀察組)為26例。具體為男性患兒14例、女性患兒12例, 患兒1～3歲11例, 4～5歲9例, ＞5歲6例, 平均年齡4.6歲, 其中伴有發熱24例, 胸片顯示支氣管肺炎20例、大葉性肺炎6例。兩組患兒在性別、年齡、及主要臨床癥狀和體征方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 由于對照組采用的是常規治療方法, 即抗感染、止咳、化痰、平喘等對癥治療方法。而觀察組在對照組基礎上, 采用中藥經皮給藥導入治療法, 具體做法為:先將2枚一次性理療貼片, 滴入專用呼吸道中藥透皮合劑2.4 ml(DJ-1型, 主要成分麻黃、魚腥草、白芥子等), 分別貼在患兒兩側肺俞穴上, 再將HY-DOl型電腦中頻藥物導入治療儀(兒科型)接通電源后, 根據患兒年齡、疾病狀況仔細調整好溫度、劑量等參數, 將兩個電極分別放在兩個貼片上, 檢查固定后,按啟動鍵開始, 20 min/次, 1次/d, 連續使用3 d。

1.3 觀察方法 在患兒開始治療后, 需每日由專人操作, 仔細觀察并記錄體溫、咳嗽、喘息、肺部啰音等情況, 記錄患兒體溫恢復正常的時間及肺部X線檢查恢復正常的時間, 患兒治療5 d內判定治療效果。其中療效判斷標準是參照文獻［1］擬定的：①痊愈:患兒在治療5 d內, 發熱明顯減退, 咳嗽消失, 肺部炎癥消失, 一周后胸片顯示病變炎癥被明顯吸收。②好轉：患兒發熱減退、咳嗽漸輕, 肺部體征有改善,胸片顯示病變在吸收和逐漸好轉。③無效：上述癥狀和體征沒有好轉, 還有加重的跡象, 胸片檢查沒有吸收好轉的顯示。

1.4 療效判定標準 總有效標準：7 d內主要臨床癥狀和體征完全消失或減輕。痊愈標準：患兒用藥后, 在5 d內體溫下降至正常, 其主要臨床癥狀和體征明顯減輕, 7 d內主要臨床癥狀和體征完全消失。有效標準：患兒用藥后, 在5 d內體溫明顯下降或正常, 其主要臨床癥狀和體征逐漸減輕, 7 d內主要臨床癥狀和體征明顯減輕。無效標準：患兒在用藥5 d后, 主要臨床癥狀和體征沒有好轉, 或用藥72 h后出現癥狀加重的現象。

2 結果

是指治療組與對照組治療效果指標恢復的情況, 而兩組療效結果是經過統計學處理的, 因此兩組病例體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、肺部X線檢查恢復正常時間相比, 差異具有統計學意義, P＜0.01。治療組中,只有1例患兒穴位貼片時, 出現局部輕度紅癢, 無明顯皮疹,停藥后立刻好轉, 并沒有發現其它毒副作用。

3 討論

經研究證實, 人體的肺俞穴是肺臟精氣輸注于背部的特定穴位, 臨床選擇針刺肺俞穴即可增加肺的通氣量, 也能解除支氣管痙攣, 降低呼吸道緊張程度, 尤其是小氣道的阻力,且隨著留針時間延長而變得更加明顯。而經皮給藥治療儀終端有一對電極, 通電后經電流刺激, 既有穴位灸療的機械作用, 又具有持久的“長效針感”效應, 既不用留針也能起到留針效果, 還避免了患兒不與醫務人員合作而導致斷針、彎針等現象的出現。經皮給藥治療儀在治療小兒肺炎時, 是從多個環節出發的, 不僅能達到消炎、抗菌、抗病毒, 還能改善微循環, 解痙、化痰、止咳及增強療效的作用, 并大大縮短病程, 提高療效。由于該方法是一種新型而有效的中西醫結合的治療方法, 它是集藥療、電療、熱療、穴位灸療為一體,有抗炎、止咳、平喘、退熱等功效, 尤其在消除肺部啰音方面效果顯著, 且對患兒使用后效果十分滿意, 值得臨床大力推廣并使用。

［1］ 張影菊.經皮給藥治療儀佐治小兒肺炎20例療效觀察.江西醫藥, 2001, 36(6):469 -470.

130061 吉林省長春市兒童醫院