局部麻醉藥物在口腔頜面外科手術中并發癥的臨床治療分析

劉相武 黃東瑛 王雪

由于臨床常用的局麻方法有很多；如冷凍麻醉法、表面麻醉法、浸潤麻醉法和傳導阻滯麻醉法等等。在局部麻醉中,一般是指用局部麻醉藥, 如利多卡因或普魯卡因等藥物在短時間內, 阻斷機體一定區域內神經末梢和纖維的感覺傳遞功能, 讓該區域疼痛感消失而其它肢體感覺依然存在, 并且患者還能保持清醒神智的一種麻醉方法, 一般使用在口腔領域及面部外科手術, 如拔牙、牙槽骨修整術、清創縫合以及美容等一些較小手術。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院治療的400例患者中, 有240例患者出現并發癥, 其中包括男性患者131例, 女性患者109例,年齡在7～72歲之間, 平均年齡為32歲。麻醉后出現各種少見的并發癥, 發生并發癥的幾率為59.5%, 其中120例患者使用利多卡因, 有80例出現并發癥, 發病的幾率為70%, 有60例患者使用普魯卡因, 30例患者出現并發癥, 發病的幾率為50%。

1.2 臨床癥狀 患者以腰痛并發癥為主的臨床表現是腰酸背痛、活動能力差、心悸明顯；牙關緊閉并發癥者的臨床表現是, 臉色慘白、牙關及嘴唇緊閉、心跳加速、不能言語；當患者出現全身麻木及活動受限并伴有血尿、強烈便意感,且視物模糊或暫時性失明、對光反應遲鈍、眶下區皮膚蒼白,同側頭頂、額、顏及頰部麻木、心悸頭暈等要立即搶救治療［1］。

1.3 護理操作方法 醫生要根據患者的麻醉部位來選擇注射使用的針頭, 當針頭抵達患者接受穿刺的部位的時候也會出現少許的麻醉劑在針頭處自行流出, 將無菌棉球放置在麻醉部位或者使用負壓吸唾器, 及時清除唾液和流出的少量麻醉劑, 從而避免引起患者不適的癥狀。將有標準卡包裝的麻藥裝入手柄套筒, 將手柄裝入機器, 先在患者的體內注射適量的麻醉藥物并且進行緩慢的旋轉式藥物推進, 這樣能夠保障針頭在患者的身體中行走在麻醉的血管中, 并且, 在預期的時間內, 能夠達到預期的深度, 對此要對患者進行回吸工作, 并且根據麻醉部位選擇注射的部位。

1.4 疼痛的評價標準 本院采用線性視覺模擬評估尺對患者進行檢測, 檢測結果由患者的感受評定。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件進行科學的數據分析處理, 結果都以均數±標準差(±s)來進行表示,計量資料采用t檢驗進行比較, 采用χ2檢驗對計數資料進行比較, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 少見的各種并發癥 對患者的精神癥狀進行仔細的研究, 由于患者出現高度的精神緊張, 非常害怕由于進行疾病治療從而導致工作受到不必要的影響, 使主導地位喪失。因此, 由于患者的精神負擔過重所導致的并發癥明顯的增高。患者一般在31～40歲的群體中, 由于其社會、工作以及家庭中負擔的過多、過大的壓力, 在各個方面總是處于主導的位置, 而且患者自我認為自身非常的健康、從來不曾進行身體檢查, 他們的工作經驗非常的豐富、能夠勝任各種具有難度性的工作；其中患者頭痛并發癥120例,占32.5 %;眼部并發癥55例, 占18%, 全身麻木21例占9.5%。在各年齡組中, 31～41歲的患者有60例, 發病率為20%(P<0.05)。

2.2 注射部位出現的并發癥 在口腔疾病中, 在口腔內停留的時間過長會導致磨牙, 患者的患病幾率也相對較多, 在磨牙時患者的自潔能力作用也相對較差。因而在下頜磨牙的患病幾率要高于其他部位的牙齒。從而會導致這個部位的局部注射麻醉藥以后, 患者出現的并發癥幾率明顯的高于其他各個部位。下齒槽神經傳導阻滯麻醉, 共有140例,發病率為36.5%, 與其他注射部位比較差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

通過對臨床資料的研究, 能夠得出并發癥的預防以及治療方法, 專家對這類病癥進行局部的麻醉治療之前要對患者的病史進行仔細的詢問, 要對患者的手術過程以及手術感覺進行耐心的介紹, 盡量減少患者對手術產生不必要的緊張以及恐懼心理, 努力使患者正確的調整坐姿, 這樣能夠使患者從根本上感到安心、舒適, 從根本上減少患者的疼痛以及導致的損傷, 這樣能夠減少并發癥的發生。在出現并發癥時, 首先進行精神方式的治療, 努力的消除患者情緒上出現的緊張, 同時要根據患者的癥狀進行對癥治療。

［1］王巖莉,毛光波.局部麻醉藥物在口腔頜面外科手術中的并發癥.中國實用醫刊, 2013:(6):98-99.