痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發作56例的療效觀察

李洪娟 李曉強 侯廣云 丁魯 賈爽杰

痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發作56例的療效觀察

李洪娟 李曉強 侯廣云 丁魯 賈爽杰

目的 觀察痰熱清在治療慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發作的臨床療效及不良反應。方法 選取2012年1月～2013年8月期間在本院住院治療的老年患者56例, 隨機分為兩組, 即實驗組和對照組, 每組28例。兩組均給予常規支持對癥治療, 對照組給予注射用頭孢替唑鈉(益替欣), 實驗組在對照組的基礎上給予痰熱清注射液。治療10 d后觀察兩組的療效。結果 實驗組總有效率為96.4%,對照組總有效率為71.4% , 經統計學處理, (P＜0.05), 差異具有統計學意義。兩組均未出現嚴重的不良反應。結論 痰熱清注射液聯合頭孢類抗生素對痰熱癥狀治療作用顯著, 療效確切, 安全性高, 值得推廣。

老年慢性支氣管炎；痰熱郁肺癥；急性發作；療效

慢性支氣管炎屬祖國醫學的“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“哮癥”范疇, 多由外邪侵襲和素體痰盛等刺激所致［1］, 久病喘咳耗傷肺氣則肺氣虛, 氣無所主, 失于宜肅, 故出現咳嗽、喘息、咳痰等癥狀［2］。是臨床常見病和多發病, 嚴重危害老年人的身體健康。從中醫理論出發, 黑龍江省大慶市人民醫院用痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作, 臨床效果滿意, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組56例, 為2012年1月～2013年8月期間在本院住院治療的老年患者, 男34例, 女22例, 年齡65～75歲, 沒有肺部合并癥及其他嚴重疾病, 治療前未使用糖皮質激素等藥物, 也未使用過任何抗生素和止咳平喘藥物。將全部患者隨機分為實驗組和對照組, 每組28例。

1.2 老年慢性支氣管炎急性發作的病因機制 多考慮肺氣失宣或脾虛水濁不化, 聚而成痰, 一旦外邪引發內伏之痰上升于肺, 而致咳喘等癥。久則引起肺氣虛或肺脾兩虛及肺腎兩虛, 使得衛氣不固, 御敵無力, 以致內外合邪而病, 因此氣虛是慢性支氣管炎反復發作遷延不愈的重要病機［3］。

1.3 治療方法 兩組均給予常規支持對癥治療, 例如吸氧、平喘、止咳、化痰、吸氧, 并保持呼吸道通暢。對照組給予注射用頭孢替唑鈉2.0 g加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注, 每12 h一次, 緩慢滴注。實驗組在對照組的基礎上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業股份有限公司, 國藥準字Z20030054, 10 ml/支)20～40 ml加入5%葡萄糖注射液250～500 ml, 靜脈滴注, 緩慢滴注, ≤60滴/min。1次/d, 兩組療程均為10 d。

1.4 療效標準 顯效：咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失,復查胸部平片肺野清晰。有效：治療后病情有所改善。無效：治療后病情無明顯好轉, 或加重［4］。

2 結果

兩組療效比較, 實驗組顯效25例, 有效2例, 無效1例,總有效率為96.4%, 對照組顯效9例, 有效11例, 無效8例,總有效率為71.4% , 經統計學處理, (P＜0.05), 差異具有統計學意義。不良反應:兩組治療前后化驗血常規、尿常規、生化、心電圖均無明顯變化。

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸系統的常見病和多發病, 一般初期癥狀輕, 不易引起重視。慢性支氣管炎急性發作(痰熱郁腫證)多屬邪實正虛, 緩慢發病, 病程較長, 呈反復急性發作而加重, 急性發作期以膿性或黏液膿性痰為主, 有效控制急性發作, 阻止病情進展十分關鍵。痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等, 輔料為丙二醇, 具有清熱解毒、化痰解痙的作用［1］。用于風濕肺熱病痰熱阻肺證, 證見：發熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作以及上呼吸道感染屬上述證侯者(本部分內容參照了痰熱清注射液說明書, 標準日期2007年3月21日, 修改日期2011年2月10日)。痰熱清與抗生素聯用不但加強了人體內抗炎作用, 還能減少藥物毒副作用。在本研究中, 實驗組總有效率為96.4%, 對照組總有效率為71.4%, 兩組差異有統計學意義,說明痰熱清注射液對痰熱癥狀治療作用顯著, 療效確切, 安全性高, 值得推廣。

［1］ 張鈺.痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發作的療效和免疫功能的影響.中國現代藥物應用, 2011,5(17):78-79.

［2］ 李凡,謝濱萱,張潤希,等.痰熱清注射液加頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期34例.中醫藥導報, 2009, 15(12): 15-16.

［3］ 彭秀芳.從氣虛血瘀論治老年慢性支氣管炎急性發作.湖南中醫雜志, 2012, 28(4):45.

［4］ 蘇雪梅,蘇青.痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎急性發作療效觀察.中國中醫急癥, 2005, 14(12):1165.

163316 黑龍江省大慶市人民醫院