穩心顆粒治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察

王曉靜

心力衰竭是由心臟結構性或功能性疾病所導致的一種臨床綜合癥, 由各種原因的初始心肌損害(如心肌梗死、心肌病、炎癥、血流動力負荷過重等)引起心室充盈和射血能力受損、最后導致心臟泵血功能低下、主要表現為呼吸困難、疲乏和液體潴留。心力衰竭是一種癥狀性疾病, 表現為血流動力學障礙。心力衰竭是心血管疾病的嚴重階段, 死亡率高,預后不良［1］。本研究通過對吉林省洮南市東升鄉中心衛生院2012年01月～2013年04月72例冠心病心力衰竭患者治療觀察, 比較研究穩心顆粒對冠心病心力衰竭疾病治療的臨床療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有72例患者均為2012年01月～2013年04月在本院心血管內科住院的冠心病心力衰竭患者, 入院后經詢問病史、體格檢查、心電圖檢查、超聲心動圖、X線胸片、核素心室造影及核素心肌灌注顯像、冠狀動脈造影、腦鈉肽及常規生化檢查, 所有患者均符合第七版內科學冠心病心力衰竭臨床診斷標準［2］。如患者伴有嚴重心動過緩(患者清醒時心率 <50次/min)、三度房室傳導阻滯、心源性休克等嚴重并發癥則不入選本研究。72例患者中, 男44例, 女28例,年齡38～76歲, 平均56歲, 患者表現為呼吸困難、疲乏、無力, 左室射血分數(40.8±2.6)%, 腦鈉肽水平(1024±15 )pg/ml。患者隨機分為兩組, 治療組36例, 男23例, 女13例, 年齡39～76歲, 平均56歲；對照組36例, 男21例, 女15例, 年齡38～75歲, 平均55歲。兩組患者在年齡、性別、病情、病程、伴發癥狀及吸煙、飲酒等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后, 均給予吸氧、休息、血壓和呼吸的多功能監護、限制鈉鹽攝入、使用正性肌力藥物、利尿劑、血管擴張劑, 應用β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑治療, 控制血糖、血壓、血脂等。治療組在上述治療基礎上, 再給予步長穩心顆粒(由山東步長制藥股份有限公司提供)治療, 5 g/次, 3次/d, 溫開水沖服, 6周為一療程。觀察患者臨床癥狀緩解情況及左室射血分數、血漿腦鈉肽的變化。

1.3 療效評價 按照患者病情緩解情況分為顯效、有效及無效3級評定。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解、左室射血分數顯著升高(≥50%)、腦鈉肽水平顯著下降(<100 pg/ml)；有效：患者臨床癥狀明顯緩解、左室射血分數明顯升高(45%～50%)、腦鈉肽水平明顯降低(<400 pg/ml)；無效：患者臨床癥狀無緩解或加重、左室射血分數未見升高、腦鈉肽未見降低。以顯效及有效之和統計總有效率。

1.4 統計學方法 所有資料采用t檢驗, 均統計學分析, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療6周后, 臨床療效分別為：對照組36例患者,顯效22例, 顯效率為61.11%(22/36), 有效8例, 有效率為22.22%(8/36), 無效6例, 總有效率為83.33%(30/36)；治療組36例患者, 顯效23例, 顯效率為63.89%(23/36), 有效10例, 有效率為27.78%(10/36), 無效3例, 總有效率為96.67%(33/36)。兩組患者在改善冠心病心力衰竭總有效率方面比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下, 由于心臟收縮或舒張功能障礙, 使心排血量絕對或相對減少, 導致不能滿足全身組織代謝所需的一種臨床綜合征。

步長穩心顆粒是由山東步長制藥股份有限公司生產的一種純中藥制劑, 藥物成分有三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等,三七、甘松兩劑藥物藥性溫, 有理氣化瘀、開郁醒脾之功效；琥珀藥性甘平, 起到寧心護脈、活血利水作用；黨參、黃精兩劑藥物藥性甘平, 有益氣養陰、健脾化源作用；經大量臨床應用研究表明, 步長穩心顆粒臨床功效為益氣養陰、活血化瘀、寧心復脈、定悸安神, 它可使冠脈血流量心輸出量增加的同時, 具有降低心肌耗氧量, 使心肌缺血改善, 增強心肌順應性, 能使冠心病患者的心舒功能得到改善。以往穩心顆粒應用于冠心病心律失常的患者較多, 本研究將穩心顆粒應用于冠心病心力衰竭的綜合治療中, 能使心力衰竭等到較好的患者, 增加左室射血分數, 降低腦鈉肽［3］, 取得較好的療效。穩心顆粒無明顯的不良反應, 口服應用方便、安全有效。

本臨床研究發現, 在冠心病心力衰竭患者治療中應用穩心顆粒可將常規抗冠心病心力衰竭治療的總有效率由83.33%提高至96.67%, 且不良反應輕微。由此可見, 在常規抗冠心病心力衰竭治療的基礎上加用穩心顆粒口服能提高治療的臨床療效, 值得在臨床應用中進一步深入研究。

［1］王吉耀.內科學.第2版.北京：人民衛生出版社, 2010: 295-298.

［2］陸再英,鐘南山.內科學.第7版.北京：人民衛生出版社,2008: 168-172.

［3］孔祥輝,鄧長全,成威,等.穩心顆粒對慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響.臨床心血管病雜志, 2009, 25(6):428- 430.