支氣管哮喘患者臨床觀察及護理

蔡夢冬

支氣管哮喘患者臨床觀察及護理

蔡夢冬

目的 探討支氣管哮喘患者發作時護理效果, 總結行之有效的護理方案。方法 對收治的70例支氣管哮喘患者的發作期和緩解期進行精心的護理。結果 提高了急救的成功率, 為患者及時減少了痛苦,降低了患者的死亡率。結論 積極有效的護理對提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可沒。

支氣管哮喘；發作；護理

目前, 哮喘的死亡率為2/100000。死亡率的高低與患者的經濟狀況、醫療保障條件及既往病史有關。吉林省人民醫院自2011年3月～2012年11月共收治了70例支氣管哮喘患者, 在治療中體會到, 積極有效的護理對提高急救的成功率、降低患者的死亡率功不可沒。現對支氣管哮喘患者的護理經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例均來自本院2011年3月～2012年11月治療的哮喘患者, 70例均符合哮喘的診斷標準。其中男32例, 女38例, 年齡10～65歲, 平均37.5歲, 其中并發肺部感染及上呼吸道感染28例, 單純支氣管哮喘42例。

1.2 方法 除吸氧等措施以外準備氨茶堿250 mg加入10%的葡萄糖溶液20 ml～40 ml之間, 給予靜脈推注, 推注時間在10 min以上, 以后視病情30 min～1 h之后可以再給予少量氨茶堿與5%的葡萄糖溶液靜點, 每天的總量不能夠超過1 g到1.5 g。并且根據患者的實際情況對患者使用喘康速、舒喘靈以及舒利迭等藥物。患者支氣管內有痰但不容易排除的,就給予霧化吸入, 霧化吸入器里可以加入相應的藥物如細辛腦、沙丁胺醇、地塞米松等, 并且可以口服化痰的藥物, 比如說沐舒坦等, 這樣就能容易將痰液排除。還可以利用體位引流、拍擊后背等方法進行排痰。

2 支氣管哮喘護理措施

2.1 發作期護理 在患者的病房內要隨時準備好支氣管哮喘的必備急救器材和藥物, 比如說：舒喘靈、喘康速、霧化吸入裝置、吸痰裝置、呼吸機、氣管插管、氧氣瓶等等。病房內要保持空氣流通和清新, 室溫適度要保持在18～20℃左右, 濕度要在50%～60%之間, 要避免一些刺激性的氣體或者過敏原。患者因哮喘經久發作, 非但心情不好, 還可對疾病產生懼怕心理, 從而表現出各種各樣的消極情緒, 所以醫務人員對待患者要親切, 可經常與患者談家常使患者情緒鎮靜,給予精神上的支持和心理上的安慰, 了解患者的思想活動、家庭及家屬間相處情況等以便更好的和患者及家屬溝通。此外, 還要向患者及家屬做好支氣管哮喘的解釋, 糾正錯誤認識, 打消顧慮, 樹立患者與疾病作斗爭的信心。

2.2 緩解期 讓家人經常守護于床旁, 減少患者的精神壓

力。保持規律的生活和樂觀情緒。要避免容易引起過敏性哮喘的食物如牛奶、雞蛋、魚、蝦、螃蟹等, 一旦發現某種食物能引起哮喘, 就要立即停止食用, 其他易引起過敏反應的食品還有大豆、蔥、韭菜等, 也要少吃或不吃。高蛋白食物長期禁食不利于患兒的生長發育, 大多數食物的過敏都可在兩三年后逐漸消失, 所以發現患兒對某種食品過敏時, 停止食用6～12個月后, 還可以試著再次少量進食, 如不過敏就不必完全禁食了。也不要嗜食過甜、過咸的食物。還要養成按時睡覺、吃飯、排便的習慣。

2.3 心理上護理 哮喘病的患者在發病時往往會出現恐慌、煩躁、精神緊張甚至是絕望的心理, 這時迷走神經的興奮性會增強, 支氣管平滑肌的痙攣會相應加劇, 患者憋、喘的現象會更加嚴重, 這樣就造成惡性循環, 所以醫生和護士一定要體貼、關心患者, 要盡量陪床護理。在患者發病時通過解釋、暗示以及轉移病情等辦法消除患者緊張和恐懼心理, 讓患者有安全感, 樹立戰勝病魔的決心和信心, 并且爭取讓患者能夠積極地配合護理治療。在適當的時候讓患者的家屬進行探視或者陪伴, 這樣可以有助于患者放松心情, 穩定情緒,有助于病情的緩解和控制［1］。

3 結果

70例患者經經過各項治療及細心護理后臨床得到有效控制的患者56例占80.0%, 顯效6例占8.6%, 有效的有4例占5.7%, 無效4例。臨床控制率為94.3%。

4 討論

支氣管哮喘是多種致敏細胞及其產物共同參與導致的慢性炎癥性疾病。本病特點起病急, 病情重, 反復發作, 患者常出現喘、憋等呼吸困難癥狀, 患者十分痛苦, 若沒得到及時的救治就會導致死亡。近年來, 由于環境的惡化, 哮喘的患病率及病死率呈不斷上升趨勢, 而支氣管哮喘最常見, 目前全球哮喘發病率為5%～6%, , 在發達國家發病率較高, 我國發病率約為1%～4%。支氣管哮喘在臨床上一般并不致命,支氣管哮喘死亡多與診斷不及時、救治不力有關［1］。城市由于空氣污染、風沙、人口密集, 導致接觸過敏原的機會增多,使得支氣管哮喘逐年增加。據證實, 不少支氣管哮喘患者伴有過敏性鼻炎。由于上呼吸道疾病能影響下呼吸道功能, 如過敏性鼻炎、鼻竇炎未加控制, 可使支氣管哮喘癥狀加重,或使支氣管哮喘不易控制［2］。故在治療支氣管哮喘的同時,須考慮這些疾病對支氣管哮喘造成的影響。通過近年來對本院支氣管哮喘患者的護理, 總結出了一套行之有效的護理方案, 對于支氣管哮喘急性發作的患者及時進行有效適宜的護理治療, 能夠在有限時間內最大限度的緩解癥狀 , 臨床控制效果顯著 , 提高了患者的救治率 , 減少了并發癥, 降低了患者的死亡率, 及時為患者解決了痛苦, 并有效地提高了他們日后的生活質量, 值得進一步推廣。

［1］ 蔣云秋,張紅萍,王蕾,等.老年支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷.中國呼吸與危重監護雜志, 2012,(2):207-210.

130021 長春, 吉林省人民醫院