止痛消炎膏敷背法輔助治療新生兒肺炎的護理體會

李婷婷 李娟 張玉霞

止痛消炎膏敷背法輔助治療新生兒肺炎的護理體會

李婷婷 李娟 張玉霞

目的 觀察止痛消炎膏敷背法在輔助治療新生兒感染性肺炎中的臨床療效。 方法 選取符合標準的患兒168例, 均用消炎膏敷背治療, 觀察治療前后的療效變化。結果 治愈112例, 占66.67%；有效32例, 占19.04%, 無效24例, 占14.29%, 總有效率85.71%。結論 止痛消炎膏敷背法在輔助治療新生兒肺炎中發揮著積極的作用。

止痛消炎膏；敷背法；新生兒感染性肺炎；護理體會

新生兒肺炎是指新生嬰兒在生后28 d內由于多種原因而導致的肺部炎癥。從病因學角度可以分為：吸入性肺炎和感染性肺炎［1］。本文主要介紹的是止痛消炎膏對新生兒感染性肺炎的輔助治療。感染性肺炎的患兒癥狀不典型, 主要表現為反應差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發紺、體溫不恒定, 病情嚴重者出現點頭樣呼吸或呼吸暫停［2］。該病是新生兒常見病, 在治療的過程中, 除了對癥處理和抗病原體治療外, 鄭州市兒童醫院新生兒科通常還使用止痛消炎膏來輔助新生兒感染性肺炎的治療, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本科自2012年6月～2013年9月, 收治的新生兒感染性肺炎共168例, 其中男97例, 女71例。均為足月兒, 體重2500～4000 g, 平均體重3250 g。

1.2 止痛消炎膏敷背法 在新生兒沐浴或擦浴后, 保證患兒皮膚清潔干燥, 再次用生理鹽水將患兒背部(頸部往下6～8 cm)皮膚擦凈待干, 將止痛消炎軟膏用溫水軟化并調勻后均勻的涂抹在衛生脫脂棉(長約12 cm,寬約8 cm)上, 然后將其敷于患兒已干的背部, 幫助其穿好干凈舒適的衣服,根據患兒體溫及末梢循環及時加減衣物。每次敷背時間4 h, 1次/d, 1周為1療程, 敷背期間定時巡視患兒有無不適, 有無過敏等不良反應的發生, 定時測量生命體征。敷背結束后,將衛生脫脂棉輕輕從患兒背部掀開并取下, 并用溫水將殘留在患兒背部的消炎膏擦去, 擦凈皮膚, 因敷背時間較長, 膏狀物貼患兒皮膚較緊, 可不擰干浴巾擦拭, 使膏狀物在溫水作用下軟化再擦去, 切不可用力, 損傷患兒皮膚。

2 基礎治療與護理

2.1 保持室內環境的安靜, 室內定時通風, 空氣定期消毒,室溫維持在18～20℃, 濕度55%～60%。維持患兒正常的體溫,體溫過高時給予降溫, 體溫過低時給于保暖［2］, 必要時采用暖箱使患兒的體溫達到36.5℃。

2.2 根據患兒的缺氧程度來決定患兒的吸氧濃度, 一般為0.5 L/min,氧濃度為23%, 吸氧過程中注意氧氣的濕化和加溫,一般溫度為32～34℃為宜。吸氧過程中注意觀察鼻導管是否脫出, 缺氧癥狀是否改善。

2.3 在對患兒進行任何操作時嚴格按照無菌技術操作要求和手衛生規范, 預防院內感染, 同時遵醫囑給予抗生素等藥物治療。對患兒輸注抗病原體的藥物時, 注意藥物的滴入速度、藥物輸入的量。在輸液過程中, 密切觀察患兒的病情變化, 避免因滴入速度過快以及輸入液體過多而加重患兒心腎負擔, 使患兒發生心腎衰竭。

3 結果

168例新生兒感染性肺炎患者, 通過使用止痛消炎膏敷背法輔助治療新生兒感染性肺炎的新舉措, 取得了很好的效果。治愈112例, 占66.67%；有效32例, 占19.04%, 無效24例,占14.29%, 總有效率85.71%?；純旱钠骄≡禾鞌? d, 較往年同時期同病種相比平均住院日數下降了13%, 科室的床位使用率上升了7%。

4 討論

止痛消炎膏敷背療法屬中醫內病外治法之一, 是在中醫理論的指導下選配中藥(獨活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、水楊酸甲酯、冰片)調配成膏狀并將其敷于背部來輔助治療肺部疾病的一種方法。而膏藥也是祖國醫學特有的一種藥用劑型,有千余年的悠久歷史,廣泛用于內外科等多種疾病。

新生兒肺炎是新生兒常見的一種嚴重呼吸道疾病。由于新生兒的特殊生理、解剖、免疫狀態, 病情變化快, 易出現窒息、呼吸功能不全和循環衰竭, 病死率較高［3］。古有《靈樞·九針》說：“肺者, 五臟六腑之蓋也”。且肺葉嬌嫩, 不耐寒熱；肺又上通鼻竅, 外合皮毛, 與自然界息息相通, 易受外邪侵襲, 故有“華蓋”“嬌臟”之稱［4］, 一旦外邪侵襲勢必會影響到其它臟器。因此對于此類患兒在臨床護理過程中, 作為“代理媽媽”更應發動腦筋來更好的治療護理患兒。而本院采用止痛消炎膏敷背輔助治療新生兒感染性肺炎便在臨床實踐中突出其強大的優勢, 首先, 相對于輸液治療來說, 用中藥敷背雖只是簡單的輔助方法, 但是它減輕了患兒的痛苦, 提高了患兒的舒適度, 與此同時也縮短了患兒的病程, 更能為家屬所接受；其次, 止痛消炎膏為純中藥制劑,副作用和相關的不良反應都比較不明顯, 每次在給寶寶敷背時, 并未發現寶寶們有不適的癥狀出現, 實施起來安全性高；再者, 對于嬰兒這樣一個特殊群體來說, 無論是中藥還是西藥湯藥對寶寶來說口感差, 喂養起來比較不容易, 患兒會出現外溢或者是拒食, 而消炎膏敷背在相比較之下操作起來簡便可行, 可以推薦給臨床護理工作者使用。

［1］ 邵肖梅,葉鴻瑁,邱小汕.實用新生兒學, 第4版.北京:人民衛生出版社, 2011: 398.

［2］ 崔炎,張玉俠,仰曙芬,等.兒科護理學, 第5版.北京:人民衛生出版社, 2012:183.

［3］ 毛云霞,胡超芬,鐘政武.新生兒肺炎98例臨床觀察與護理.臨床肺科雜志, 2008,13(8):102.

［4］ 司富春.中醫理論基礎(中醫院校課程體系改革系列教材).北京:人民軍醫出版社, 2005:38.

450053 鄭州市兒童醫院新生兒科(李婷婷)；鄭州市兒童醫院新生兒一區(李娟 張玉霞)