92例重癥頭面部燒傷患者的臨床護(hù)理

張莉

92例重癥頭面部燒傷患者的臨床護(hù)理

張莉

目的 探討總結(jié)重癥頭面部燒傷患者的臨床護(hù)理方法從而提升護(hù)理質(zhì)量。方法 在2009年12月～2012年1月本院共收治92例重癥面部燒傷患者, 本院對其進(jìn)行綜合全面的護(hù)理干預(yù), 并對護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果 本組92例重癥頭面部燒傷的患者在經(jīng)過綜合的護(hù)理后, 全部治愈,成功率為100%。結(jié)論 綜合全面的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)重癥頭面部燒傷患者的恢復(fù), 降低并發(fā)癥發(fā)生,提升治愈率。

頭面部燒傷；護(hù)理干預(yù)

所謂燒傷是指人體機(jī)體被高溫物體直接接觸或者輻射所造成的人體組織損害。人體被燒傷的面積達(dá)到三分之一以上便為重癥燒傷患者, 會危及生命［1］。頭面部的組織神經(jīng)及毛細(xì)血管比較豐富, 燒傷很容易造成患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)堵塞、休克、五官畸形、感染等嚴(yán)重問題。本文對吉林市中心醫(yī)院收治的92例重癥面部燒傷患者實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù), 效果明顯, 現(xiàn)對其護(hù)理資料進(jìn)行分析, 總結(jié)如下。

1 一般資料

本組數(shù)據(jù)為2009年12月～2012年1月本院的重癥面部燒傷患者, 共92例, 其中有45例男患者, 47例女患者,年齡在12～57歲之間, 平均年齡31.5歲, 患者的燒傷面積在35%～55%之間。有10例為爆炸性燒傷, 40例為火焰燒傷, 20例為熱態(tài)液體燒傷, 15例為化學(xué)性燒傷, 7例為輻射性燒傷。92例患者在入院時均為昏迷狀態(tài), 全部被確診為重度燒傷。

2 護(hù)理措施

2.1 休克期的護(hù)理干預(yù) 首次保持患者呼吸順暢, 一般頭面部受到重度燒傷, 很容易造成患者頭面部浮腫, 呼吸不通暢, 因此護(hù)理人員應(yīng)幫助患者及時抬高頭部, 或者給與吸氧、吸痰等護(hù)理, 避免出現(xiàn)窒息的問題［2］；其次護(hù)理人員及時的給與患者補(bǔ)充液體, 維持患者身體機(jī)能。

2.2 感染期的護(hù)理干預(yù) ①傳統(tǒng)護(hù)理：患者在經(jīng)過休克期之后的2 d內(nèi)便進(jìn)入感染期, 此時患者極易出現(xiàn)創(chuàng)面感染, 護(hù)理人員應(yīng)隨時觀察患者的體溫［3］, 并隔離治療, 避免外界對其造成感染。②創(chuàng)面的護(hù)理：燒傷患者恢復(fù)需要較長的時間, 護(hù)理人員在對患者創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)注意最大限度的降低患者疼痛, 避免造成創(chuàng)面組織損傷。③五官的護(hù)理：燒傷的患者, 眼睛極易出現(xiàn)水腫, 并且眼睛內(nèi)部的分泌物不易被清除, 極易造成眼部的感染, 可采用氯霉素眼藥水調(diào)理, 在患者睡前可采用紅霉素眼膏進(jìn)行調(diào)理。患者的耳部也常出現(xiàn)分泌物不易清理的問題, 護(hù)理時應(yīng)及時對患者耳部進(jìn)行清理, 并且必要時在外耳道處塞一些紗布等, 以避免眼部分泌物或者滲出液體流入耳朵, 引發(fā)炎

癥。同時在護(hù)理時應(yīng)保持鼻腔內(nèi)部的清潔和濕潤度。嚴(yán)重?zé)齻颊邥斐蓹C(jī)體免疫力下降, 口部出現(xiàn)水腫或細(xì)菌繁殖等, 可運(yùn)用氯化鈉溶液進(jìn)行漱口, 保持患者口腔的清潔以及濕潤度。④避免感染的護(hù)理干預(yù)：在患者住院進(jìn)行治療的階段, 盡量避免患者與外界的接觸, 阻斷感染源頭,為患者提供清潔的住院環(huán)境, 包括床單被罩等, 每日對病房進(jìn)行消毒殺菌。

2.3 心理的護(hù)理干預(yù) 由于頭面部為特殊位置, 重癥燒傷患者極易出現(xiàn)消極的心理問題, 如恐懼、焦慮、抑郁、悲觀等, 阻礙了疾病的恢復(fù), 嚴(yán)重者會出現(xiàn)輕生的念頭, 危機(jī)生命。因此, 護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系, 及時掌握患者的心理動態(tài), 給與患者健康疾病問題的講解, 以便幫助患者積極配合治療, 促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.4 出院護(hù)理干預(yù) 患者出院后, 給與出院的護(hù)理指導(dǎo), 指導(dǎo)患者應(yīng)避免長期日曬、防止紫外線損傷, 以及出院后的日常飲食問題的指導(dǎo), 應(yīng)注意清潔衛(wèi)生, 尤其是創(chuàng)面的衛(wèi)生,并且禁食辛辣食物。

3 結(jié)果

本組92例重癥頭面部燒傷的患者在經(jīng)過綜合的護(hù)理后,全部治愈, 成功率為100%。

4 討論

因面部燒傷的特殊性, 頭面部的燒傷極易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)堵塞、腦水腫、休克、五官畸形、感染等嚴(yán)重問題。尤其是面部的特殊位置, 重癥燒傷會對患者心理及生活造成極大的影響, 常易引發(fā)患者輕生的想法。因此, 對于重癥頭面部患者的心理護(hù)理尤為重要, 使患者積極配合治療。休克期的護(hù)理可幫助患者呼吸暢通, 避免發(fā)生休克；感染期的護(hù)理可幫助患者避免出現(xiàn)感染的問題, 預(yù)防并發(fā)癥；出院護(hù)理可以幫助患者提高預(yù)后, 提高創(chuàng)面愈合度。因此, 綜合全面的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)重癥頭面部燒傷患者的恢復(fù), 降低并發(fā)癥發(fā)生,提升治愈率, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 汪英香.68例頭面部燒傷患者的護(hù)理體會.中國民族民間醫(yī)藥護(hù)理研究, 2010,21(18):218.

［2］ 祝鳳葉.成人中重度燒傷早期焦慮抑郁及相關(guān)因素分析.中國健康心理學(xué)雜志, 2012,20(5):265.

［3］ 劉淑芳,李立秋.頭面部燒傷87例的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志(專科護(hù)理), 2012,12(2):473.

130000 吉林市中心醫(yī)院燒傷整形科