甲狀腺全切術(shù)（TT）治療甲狀腺癌的臨床研究

杜全順

河南安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院普外科,河南安陽(yáng) 455000

甲狀腺全切術(shù)是目前比較常用于臨床的一種手術(shù)方法，適用于一側(cè)葉的多發(fā)性甲狀腺腺瘤、巨大腺瘤或囊腫，較小孤立性結(jié)節(jié)。 甲狀腺癌（Total Thyroidectomy，TT）是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，嚴(yán)重影響到患者的日常生活，探討研究甲狀腺全切術(shù)（TT）治療甲狀腺癌的臨床情況, 選取該院2011 年12 月—2012 年12月收治的100 例甲狀腺癌患者100 例， 隨機(jī)分成分為觀察組和與對(duì)照組，觀察組采用甲狀腺全切術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，對(duì)比較兩組臨床療效及安全性進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治甲狀腺癌患者100 例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組隨機(jī)分成兩組，每組50 例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男 17 例，女 33 例，年齡在 15~75 歲，平均年齡（40.5±10.5）歲； 對(duì)照組中男 18 例， 女 32 例， 年齡在 16~74 歲， 平均年齡（41.5±10.5）歲；所有患者均經(jīng)過(guò)檢查診斷，確診為甲狀腺癌，需要盡快進(jìn)行治療。

1.2 方法

觀察組對(duì)50 例甲狀腺癌患者采取甲狀腺全切除術(shù)治療，首先做常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況不同做頸叢麻醉或者全麻，為患者做切口，充分暴露甲狀腺后，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結(jié)扎切斷甲狀腺腫、下靜脈，在靠近頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，將甲狀腺下動(dòng)脈做結(jié)扎和切斷，然后切斷甲狀腺峽部，將甲狀腺側(cè)葉做切除，然后止血，縫合，止血徹底后放置引流，逐層縫合，將切口關(guān)閉。 對(duì)照組對(duì)50 例甲狀腺癌患者采取傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效、無(wú)效和死亡4 種，痊愈：臨床癥狀全部消失，臨床體征有基本消失；有效：臨床癥狀基本消失，臨床體征有明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善或者加重。死亡：治療無(wú)效死亡。 總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組無(wú)效率與對(duì)照組無(wú)效率比較，有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組死亡率與對(duì)照組死亡率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床效果比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺癌的病因并不明確，有可能是與飲食因素有關(guān)、高碘或者缺碘飲食、發(fā)射線接觸史、雌激素分泌增多和遺傳因素，或者由于其它甲狀腺良性疾病演變而來(lái)[2]。 甲狀腺癌是由多種不同生物學(xué)行為以及不同病理類(lèi)型的癌腫組成， 主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌4 種類(lèi)型[3]。 甲狀腺癌就是指甲狀腺組織的癌變，甲狀腺癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，是目前發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體惡性腫瘤，多發(fā)于女性群體，主要病因不明，并無(wú)傳染性，主要癥狀為無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、發(fā)音困難和吞咽困難[4]。 甲狀腺全切除術(shù)主要是指將一側(cè)甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除， 往往保留對(duì)側(cè)全部或者部分甲狀腺組織，維持正常所需的生理功能[5]。 根據(jù)該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組采取甲狀腺全切術(shù)治療甲狀腺癌比對(duì)照組采取傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺癌的療效更好， 提高痊愈率， 提高總有效率，無(wú)效率更低，死亡率更低，更加安全有效，可以徹底清除惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性病變，有效避免術(shù)后再次復(fù)發(fā)，減少患者的痛苦，讓患者容易接受。

[1]付強(qiáng).42 例甲狀腺癌行甲狀腺全切除術(shù)臨床安全性分析[J].中外健康文摘，2012，9（32）：200-201.

[2]Cooper DS，Doherty GM，Haugen BR，et al.Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [J].Thyroid，2006，16（2）：109-142.

[3]Rajinikanth J，Paul MJ，Abraham DT.Surgical audit of inadvertent parathyroidectomy during total thyroidectomy：incidence，risk factors，and outcome[J].Medscape J Med，2009，11（1）：29-29.

[4]Wada N，Duh QY，Sugino K，et al.Lymph node metastasis from 259 papillary thyroid microcarcinomas：frequency，patternof occurrence and recurrence， and optimal strategy for neck dissection [J].Ann Surg，2003，237（3）：399-407.

[5]吳驥，管小青，吳建強(qiáng)，等.甲狀腺全切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌（附72 例）[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)雜志，2011，19（4）：676-677.?