看那些透事體兒重

眾所周知，糖尿病的常見癥狀中包括“三多一少”。其中“一少”指的的是體重減輕。而另一方面，肥胖又是糖尿病的一個危險因素。糖尿病跟體重的關(guān)系可以說是錯綜復(fù)雜，很多人都摸不著頭腦。不過對糖尿病有一定了解之后就會知道，糖友的體重變化是有規(guī)律可循的。

體重減輕

糖友體重減輕是由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。

為了能及時補充生命所需要的熱能，機體只能動員脂肪、蛋白質(zhì)進(jìn)行糖的異生，產(chǎn)生熱能以滿足各組織器官所需要的營養(yǎng)。由于不斷地消耗脂肪、蛋白質(zhì)，再加上多尿，體內(nèi)大量水分及其他營養(yǎng)丟失，患者體重逐漸下降出現(xiàn)消瘦從而導(dǎo)致體重減輕。要及時給予補充。

另外，如果糖尿病的病癥不是很嚴(yán)重，并且腎臟功能也很好，可以多煲湯喝，雞湯、牛肉湯，這些優(yōu)質(zhì)蛋白在湯汁中會更好的吸收。戶外運動不要忘記，有條件盡量參加，這樣才能很好的促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)身體的康復(fù)。

體重增加

很多糖友在開始使用胰島素的時候可能會感覺非常好，血糖很輕松就控制下來了，于是不免就有點管不住自己的嘴，覺得多吃一點也無所謂，反正有胰島素頂著呢。殊不知多吃的這一口，天長日久會給自己的健康帶來潛在的危害。

體重增加給糖友帶來的危害是多方面的。首先就是對心腦血管的危害。其次是體重增加引起的肥胖會進(jìn)一步加重患者的胰島素抵抗，影響血糖控制的效果，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素用量的增加，形成惡性循環(huán)。此外，體重增加還與骨關(guān)節(jié)病變、腫瘤等疾病的發(fā)生也有一定的關(guān)系。因此不可小看體重增加的危害。

“管住嘴，邁開腿”仍然是糖友控制體重的不二法門。但是，糖友用胰島素后體重增加并非僅僅是管不住嘴這么簡單。首先是很多有過低血糖體驗的患者由于害怕再次發(fā)生低血糖而防御性進(jìn)食，從而導(dǎo)致體重增加。此外，由于胰島素提高了機體對葡萄糖的利用，尿糖丟失得少了，也會導(dǎo)致體重增加。

體重如何才算好

有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢發(fā)現(xiàn)是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔(dān)心自己得糖尿病時，旁邊卻有人寬慰他：“沒事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見，在糖尿病與體重關(guān)系的問題上，存在著不少誤區(qū)。

糖尿病典型的“三多一少”（即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減少），主要出現(xiàn)在1型糖友身上。這類糖友的病因多為胰島素絕對不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，于是就會消瘦。這類糖尿病多見于青少年，起病前體重多屬正常或偏低，發(fā)病后體重繼續(xù)下降，且較為明顯。

2型糖友的體型，則胖瘦皆有。一般來說，2型糖友都有過胖的歷史，發(fā)病后體重也會有所減輕，但由于體重基數(shù)大，因此不那么明顯。一般來說，在沒有刻意節(jié)食的情況下，一個月內(nèi)體重減輕超過2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫(yī)院查一下血糖。

肥胖者的發(fā)病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細(xì)胞多，脂肪細(xì)胞對胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖友基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖友的肥胖率沒有那么高。不少糖友的BMI都在25、26左右。所以，即使輕微超重的人，也要警惕糖尿病的侵襲。

而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒有那么明顯。但這類患者由于長期血糖控制差，病程長，體內(nèi)胰島細(xì)胞功能缺陷，胰島素分泌相對不足，導(dǎo)致體重有所下降。有些人認(rèn)為，2型糖友變瘦，就是轉(zhuǎn)成1型了，這是不對的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發(fā)的，所以，二者并不會互相轉(zhuǎn)化。

中國及所有亞裔糖友的平均BMI并不高，但為何糖尿病的發(fā)病率卻一路走高呢？這涉及到一個問題——腹內(nèi)脂肪。有些人看起來不胖，但其內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的數(shù)目和脂肪容積卻很高，表現(xiàn)為外瘦內(nèi)胖。這類人的一個特點就腰圍較大或腰/臀比較大，因此也被稱為腹型肥胖或向心型肥胖。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不采取限制飲食或運動等措施減少內(nèi)臟脂肪堆積，則可能使胰島細(xì)胞受到損傷，從而促發(fā)糖尿病。

如何維持正常體重

偏瘦者：

1.準(zhǔn)備一包堅果放在包里、車上或者家里。堅果中含有健康的脂肪和熱量。如果向增加體重而不影響血糖，餐后可多吃堅果。

2.如果可以，在飲食中加入奶酪、雞蛋等食物。以上食物可為飲食增加熱量，從而增加體重.常用血糖檢測儀測試血糖，以確保體重增長飲食與當(dāng)前糖尿病藥物不會產(chǎn)生任何沖突。如果沒有沖突，血糖水平將不會產(chǎn)生如何改變。

3.鍛煉增加體重。每周三天，臥推、俯臥撐后或者其他運動都有一定作用。肌肉在身體中的比重要超過脂肪，所以肌肉比例越大，體重越高。屆時，必須多吃東西增長肌肉，而不是減肥。

4.睡前吃健康的碳水化合物。蘋果、香蕉或者三明治都不錯。睡前吃什么都有助增長體重，碳水化合物有助改善睡眠，但高脂、高蛋白食物卻會對睡眠起到消極作用。

肥胖者：

1.肥胖者應(yīng)該積極減肥，有很多糖尿病患者都是由于肥胖引起的。所以肥胖更容易導(dǎo)致糖尿病，預(yù)防糖尿病首先要要積極減肥，保持正常的體重。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以選擇食用谷類食物，來代替精白面粉。高纖維食物可以有效幫助血糖保持穩(wěn)定。要多吃各種的水果蔬菜，因為水果蔬菜富含人體健康所需要的纖維素和維他命，這是很有效的糖尿病的預(yù)防的措施。

3.盡量控制好糖尿病，控制好糖尿病就可以延緩糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的進(jìn)展，非常有助于預(yù)防糖尿病神經(jīng)的病變。

4.多運動，鍛煉身體，運動能夠增強體質(zhì)，提高抵抗力，還可以降低血糖，這也是糖尿病的預(yù)防措施。

5.要對癥治療，具有針對性對癥狀進(jìn)行治療，盡量減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變給患者帶來的痛苦，這是比較有效的預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的方法。

6.要補充大量的維生素，維生素對改善減少山梨醇，神經(jīng)磷脂代謝的發(fā)生，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，所以防治糖尿病周圍神經(jīng)病變需大量補充維生素C、B族維生素、維生素E。