小糖友的飲食管理

正在愛吃的年紀，如果因為糖尿病就讓小糖友的生活里比別的孩子少了吃的樂趣，未免有點可惜了。可是對于糖友來說，飲食管理又是十分重要的一環。左思右想，不免讓糖爸糖媽們不知如何是好。所以，為了心愛的寶貝能過一個完整的童年，糖爸糖媽們用知識把自己武裝起來吧！

熱量計算

糖友在吃飯時都要這樣算算食物的熱量，兒童處于生長發育的關鍵時期，兒童糖友不能像成人一樣嚴格控制總熱量的攝入，要將熱量尺度適當放寬，同時隨時關注孩子的生長發育情況。

雖然兒童糖尿病不要過于嚴格控制總熱量的攝入，但可以限制食品種類，比如甜食、脂肪過多的食物不要吃。兒童1型糖尿病屬于自身免疫紊亂，缺乏胰島素降低血糖，使血糖較高，一般發病快、起病急、血糖升高明顯，孩子一般偏瘦，而2型糖尿病，和成人糖尿病相似，起病比較慢，血糖逐漸升高，孩子一般是小胖墩居多，為了保證孩子的生長發育，熱量食物交換要和孩子的胖瘦掛上鉤。

一般來說，身體較瘦的孩子用1 0 0 0+（年齡-1）×100就是孩子一天可以攝入的熱卡量，較胖的孩子1000+（年齡-1）×80就是孩子一天攝入的熱卡量，不同食物的熱量有參照數據，家長可以根據數據選擇。

此外，兒童糖尿病在控制血糖上也不能搞一刀切，從臨床上看，成人的血糖要求控制在6.5mmol/L以內，從理論上講兒童也應參照這個標準（6歲以內孩子要求控制在7.5mmol/L~8.5mmol/L之間），但一般孩子都達不到這個標準。因此，血糖稍高一些也不必過分緊張，要考慮孩子身體發育的具體情況。

如個體反復出現低血糖就要把胰島素控制放松一些，2型兒童糖友往往是因為肥胖導致，就是說飲食在發病中起很大作用，那么只有很好地控制血糖，有時候甚至不用吃降糖藥，也能達到很好的效果。

各類物質的要求

碳水化合物：因多數兒童糖友注射胰島素治療，因此，碳水化合物不必過分限制，一般推薦占總能量的50%~55%，以多糖類淀粉為主，仍應適當限制單糖和雙糖等精制糖的攝入，可適當攝入部分粗糧，一般占總主食量的30%左右。

蛋白質應供給充足：年齡越小相對需要量越多。蛋白質應供給充足，要提供足夠量的優質蛋白質，包括來自牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、豆類等食物的蛋白質。優質蛋白質占總蛋白質的比例應達到50%以上，以利于孩子的生長發育。

脂類：兒童糖尿病飲食怎么安排，對兒童糖友，脂肪供給不能過量，一般占總能量的30%，最多不宜超過35%。其中，飽和脂肪酸的產熱比例不宜高于10%，多不飽和脂肪酸的供熱比例為10%，而單不飽和脂肪酸的供熱比例應達到10%~15%。

維生素、礦物質元素：維生素與糖尿病關系密切，尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等，應注意補充。適當限制鈉鹽，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發癥；適當增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補充。

膳食纖維：膳纖維有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血壓、降膽固醇作用，能減輕病人的饑餓感、防止便秘、促進有毒物質排泄等。但太多可影響礦物質和微量元素的吸收，一般每1000kcal熱能補充12g~28g膳食纖維即可。

注意事項

飲食分配和餐次安排：通常結合膳食習慣、血糖尿糖升高時間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時間及病情是否穩定等因素，來確定其分配比例。盡可能少食多餐，定時定量，防止一次進食量過多加重胰島負擔，或一次進食量過少，發生低血糖或酮癥酸中毒。

烹調原則：兒童糖友的飲食原則是稱重治療飲食。對所需食物，均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重、加工，然后進行烹調。在烹調過程中不加糖、少用或盡量不用煎炸烹調法，要多采用炒、蒸、煮、燉、煨等方法，蔥、姜、醬油、醋等調料不加限制。兒童糖友需終身飲食治療，平時既要按治療飲食要求攝取營養素，又要兼顧飲食習慣年齡特點，盡可能做到花色品種豐富，美味可口，質地細軟，易于消化。

飲食禁忌：兒童糖友要嚴格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，如一定要吃甜食，可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味劑代替蔗糖；高糖分水果即含糖量高于10%~15%的水果，如柿子、荔枝、紅果、甘蔗等盡量不食用，可選用含糖量低的西瓜、桃、蘋果、枇把，也可用西紅柿、黃瓜、青蘿卜代替。食用水果時，應適當減掉部分主食，時間要妥善安排，最好放在2餐之間。

飲食禁忌

不能吃“獨食”：雖然血糖生成指數較高的食物對餐后血糖的影響較大，但如果專挑血糖生成指數低的食物吃，又容易導致營養不均衡。混合進食是控制餐后血糖的有效辦法。也就是說，可以將高血糖生成指數食物與低血糖生成指數食物混合，以降低食物對餐后血糖的影響。

不要喝碳酸飲料：如果兒童糖友出汗較多，未及時補水，或喝了大量的含糖飲料，此時非常容易導致兒童糖尿病非酮癥高滲性昏迷。

不能“吃軟怕硬”：營養學家研究發現，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成粥，其中的淀粉已經部分轉化為糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人體內很快轉化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的時間越長，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。

不要控制飲水：有些兒童糖友為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其實兒童糖友更需要多喝水。兒童糖友體內處于高血糖狀態，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，為時已晚，這時血糖已經發生了一定的波動。

不宜多吃鹽：食鹽中含有鈉，而兒童糖友體內環境對鈉離子的濃度變化十分敏感，當體內鈉離子濃度高時，會增加血容量，加重心、腎負擔。

不宜吃得過飽：兒童糖友應避免吃得過飽，每日進食要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。

不要飯后馬上吃水果：飯后馬上吃水果，會使血糖升高，增加胰島的負擔。此外，飯后立即吃水果，會被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質“堵”在胃內，水果在胃內“駐扎”時間過長，會影響消化功能，引起脹氣。

主食不能省：無論是健康人還是兒童糖友，每日主食不能少于150克，否則容易出現酮癥，這是兒童糖尿病飲食禁忌應該特別注意的。