別讓瘙癢擾亂你的心

皮膚上看不見原發(fā)性皮疹而只感覺有瘙癢，稱為瘙癢癥。輕微的皮膚瘙癢，持續(xù)時間較短，每個人都發(fā)生過，有的是一種防御性反射，不會給人帶來什幺痛苦。但持續(xù)性頑固性瘙癢，往往給人帶來精神和肉體上難以忍受的痛苦。瘙癢可由接觸刺激物引起，食用刺激性、過敏性食物也會發(fā)生，也可能是某一內(nèi)臟疾病的早期臨床表現(xiàn)。可發(fā)生在某一局部，如脛前、前臂、陰囊、外陰、肛門、頭皮等等，或全身大面積。糖友別忽視了這些看似無關(guān)緊要的毛病。

搔癢從何而來

引起皮膚瘙癢的原因很復(fù)雜，瘙癢的機(jī)理也還不清楚。從大量的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢的人，對氣溫、濕度高度敏感。特別是老年人皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺退化，分泌油脂、汗液減少，皮膚缺少滋潤而干燥，不正確地沐浴，不良的浴皂、浴液，會加重皮膚干燥，使其象干旱的土地一樣發(fā)生龜裂，使皮膚神經(jīng)末梢暴露，衣服的纖維、微生物、灰塵、以及溫度的變化引起的血管收縮或擴(kuò)張，都可刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢。輕者搔抓幾下就好了，重者瘙癢劇烈，反復(fù)搔抓也難以止癢，影響休息，造成心理負(fù)擔(dān)。

與季節(jié)變化無關(guān)的全身性皮膚瘙癢，除了接觸物引起的，要考慮與某種內(nèi)臟疾病有關(guān)，如神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能異常、糖尿病、肝硬化、黃疸、尿毒癥、便秘、服某種藥物等都可引起不同程度的皮膚瘙癢。應(yīng)控制原發(fā)疾病，再對癥治療，即可治愈。對白血病、淋巴瘤、肝癌、卵巢腫瘤、蕈樣肉芽腫等發(fā)生的頑固性瘙癢，持續(xù)的時間較長，用一般的止癢劑也難于止癢。因?yàn)閯×疑ψィ率贵w無完膚，常表現(xiàn)皮膚顯著增厚、革化、出血、結(jié)痂、繼發(fā)感染等。此種瘙癢可能是上述疾病的早期表現(xiàn)。因此對頑固性瘙癢不可忽視，應(yīng)追查原因，早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，只有控制原發(fā)病后，瘙癢才能得以緩解。同時也應(yīng)根據(jù)皮膚表現(xiàn)對癥治療，以減輕病人的痛苦。當(dāng)然對復(fù)雜的疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查，尋找病因，對癥治療，自找偏方濫用藥物常是有害無益的，延誤治療。

皮膚瘙癢記得查血糖

大家都知道糖尿病的癥狀主要是“三多一少”。但是，全身或者局部性經(jīng)常發(fā)生皮膚病或是皮膚感染，也是糖友的常見癥狀之一。一些糖友，甚至是因?yàn)槠つw受到感染去看皮膚科醫(yī)生時，才知道患有糖尿病。糖友如果沒有及早發(fā)現(xiàn)，延誤了最佳治療時機(jī)。

近年來，醫(yī)學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)，不少缺乏典型征狀或是處于隱性期間的糖友，其皮膚往往會出現(xiàn)種種異常變化。其實(shí)皮膚瘙癢是糖尿病的早期發(fā)病的癥狀之一，糖友發(fā)生皮膚病或是皮膚感染的很常見，有一些患者甚至是在皮膚科看皮膚感染時，才知道患有糖尿病。早期糖友的皮膚瘙癢分為全身性或局部性，發(fā)病部位則不定，發(fā)病程度也不一致，但一般多發(fā)生于女陰、陰囊等部位，特別是女性外陰瘙癢更為常見。

春秋兩季氣候干燥，人們的皮膚大多處于缺水狀態(tài)，由于糖友排尿比較頻繁，同時又控制水分的攝入，相比一般人的皮膚更加干燥、瘙癢。但糖友皮膚瘙癢的原因不僅僅是因?yàn)闅夂蚋稍铮€有糖尿病本身帶來的原因。所以在春秋兩季皮膚的護(hù)理和糖尿病的護(hù)理同樣重要。糖尿病皮膚瘙癢癥病人可根據(jù)皮膚瘙癢的部位不同，可分為全身性和局限性兩種：

1.全身性瘙癢多見于中老年糖友，最初可局限于四肢或胸背部，以后逐漸擴(kuò)展至全身。瘙癢發(fā)作多為陣發(fā)性，尤以晚間為重，血糖控制不穩(wěn)定或情緒變化可誘發(fā)或加重瘙癢。由于經(jīng)常搔抓，局部皮膚可出現(xiàn)抓痕、血痂、苔蘚樣變，甚者有潰破、感染等表現(xiàn)。

2.局限性瘙癢多位于女性外陰、肛周等部位，常與局部念珠菌感染有關(guān)。因瘙癢難忍而自行搔抓陰蒂及陰道黏膜，可出現(xiàn)紅腫、糜爛;外陰及肛周皮膚可出現(xiàn)肥厚及濕疹樣改變。此外，由于瘙癢影響睡眠，可導(dǎo)致頭暈、乏力、記憶力差、食欲不振等神經(jīng)衰弱的一系列表現(xiàn)。

糖尿病引起的皮膚瘙癢十分難受，大多數(shù)會反復(fù)發(fā)作，有些人因?yàn)轲W難忍，搔抓后還會皮破血流，由于反復(fù)搔抓，皮膚上常見抓痕、血痂，可繼發(fā)為皮炎，日久之后皮膚變硬、色素沉淀，有的患者還可皮膚干燥脫屑。

皮膚瘙癢的處理

因?yàn)樘悄虿∑つw瘙癢的患者對外界的刺激異常的敏感，如天氣寒熱變化、衣服對皮膚摩擦、接觸化纖衣物、吃辛辣食物、飲酒等都可以誘發(fā)皮膚瘙癢。所以患者要注意避免這些情況的發(fā)生。糖尿病引起皮膚騷癢的患者要注意洗澡不要過勤，水溫要適宜，最好選用中性洗滌液或肥皂，不要過度用毛巾擦洗皮膚，而且在浴后可以擦護(hù)膚霜或潤膚油，也會有一定的去癢效果。而且，糖尿病引起皮膚騷癢的患者不但要注意生活中的控制和調(diào)理，還要及時到醫(yī)院就診，聽取醫(yī)生的建議，配合醫(yī)生的治療，合理的使用藥物，因?yàn)槠つw瘙癢主要是由患糖尿病而引發(fā)的，所以要采取標(biāo)本兼治的治療方針，才能達(dá)到理想的效果。

這里需要注意的是，瘙癢的病因很多，如果只止癢而不針對病根下藥的話，恐怕很難得到很好的效果，所以一定要根據(jù)瘙癢的部位、引起瘙癢的原因等方面，對癥選擇藥物和治療：

1.選擇外用藥物。輕度瘙癢者可外用止癢性洗劑、霜劑等。嚴(yán)重皮膚瘙癢不伴感染者，可外用弱、中效皮質(zhì)激素軟膏。伴念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可局部使用抗真菌藥。

2.選擇內(nèi)服藥物。全身性瘙癢可內(nèi)服抗組胺類藥物，補(bǔ)充鈣劑、維生素C等。此外，尚可補(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B1、B12等。

3.物理治療。全身性瘙癢病可行紫外線照射、藥物熏蒸等。

糖友的皮膚護(hù)理

糖尿病皮膚護(hù)理非常重要，糖友瘙癢切記不可隨意抓癢，可做些其它事情，轉(zhuǎn)移注意力，如果奇癢難忍，可用拍打方式止癢，或用溫?zé)岬臐衩矸箴W處，使皮膚暫時性的得到水價滋養(yǎng)。對于糖尿病性皮膚瘙癢的處理，主要應(yīng)該注意以下幾個方面：

洗澡不要過勤，一般每周1次為宜；水溫要適宜，控制在37℃~40℃為好；要選用中性洗滌液或肥皂；不要過度用毛巾擦洗皮膚；可試用苦參200克中藥煎水淋浴，能使皮膚瘙癢減輕；浴后可擦護(hù)膚霜或潤膚油，也有一定止癢效果。

穩(wěn)定情緒，同時控制血糖，對緩解皮膚瘙癢尤為重要。因此要保持樂觀情緒，調(diào)節(jié)飲食、忌吃辛辣食物、戒煙戒酒、合理運(yùn)動，應(yīng)用降糖藥物，保證血糖在正常范圍，就會減少皮膚瘙癢。

僅僅知道糖尿病皮膚瘙癢怎么治療是不夠的，糖尿病皮膚瘙癢不要盲目涂藥，應(yīng)該以根治糖尿病為目的，患者要時刻注意天氣的變化，選擇的衣物要柔軟，避免化纖衣物，飲食方面也要避免辛辣食物。春季的皮膚過敏反應(yīng)較多，有瘙癢、皮膚斑丘疹樣的變化、疤痕的過敏也會水腫。所以糖友一定要先鑒別是糖尿病引起的皮膚癥狀還是過敏引起的皮膚癥狀，然后再采用適合的處理方法。主要依照下面兩種方法進(jìn)行鑒別：

1.發(fā)生的季節(jié)。糖尿病皮膚病不應(yīng)該有明確的季節(jié)性，應(yīng)該是一年四季都有的。若只是在春暖花開的時候有皮膚癥狀，則說明是季節(jié)性的過敏性皮膚病的可能性大。

2.糖尿病皮膚病和血糖的控制是有一定聯(lián)系的，血糖穩(wěn)定的時候皮膚病的癥狀應(yīng)該好一點(diǎn)，血糖不穩(wěn)定的時候差一點(diǎn)。

其他皮膚信號

皮膚病可大可小，小到粘膜水腫、微血管擴(kuò)張，大到壞疽、腫瘤。糖友皮膚會更加嬌嫩，皮膚上那些微小表現(xiàn)或者嚴(yán)重問題都應(yīng)該引起總夠的重視。當(dāng)皮膚出現(xiàn)下列的一些信號的時候，就提示糖友該關(guān)注一下自己的皮膚了，否則再往嚴(yán)重了發(fā)展，導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的后果，比如發(fā)展到必須截肢就后悔莫及了。

1.紅色面孔：有人調(diào)查150例糖友，大多數(shù)面色較紅。

2.皮膚皰疹：酷似灼傷性水皰，壁薄，內(nèi)含透明漿液，皰周無紅暈，好發(fā)于手足的背部。單個或多個出現(xiàn)，數(shù)周內(nèi)自愈，但可反復(fù)出現(xiàn)。

3.頸部毛囊炎：后頸枕部出現(xiàn)膿頭痱子樣的炎癥，有觸痛，如不及時治療，可發(fā)展為小癤子或蜂窩織炎。膿液排出后可愈合，但常此起彼伏，反復(fù)發(fā)生。

4.感覺異常：四肢皮膚麻木，常有灼熱感、蟻行感，行走時有踏棉墊感。有的人手足及四肢劇烈疼痛，穿衣褲、蓋被時疼痛可加重。

5.多汗或少汗：多汗(多見于上肢和軀干)或少汗(多見于下肢)，有的患者甚至大汗淋漓。

6.足部壞疽：患者足部疼痛，溫覺消失，干燥易裂，發(fā)生潰瘍，創(chuàng)口化膿、壞死。

7.皮膚黃色瘤：四肢屈側(cè)、臀、頸、膝等處皮膚可見到成群突發(fā)的黃橙色小結(jié)節(jié)或小丘疹，周圍繞以紅暈，有瘙癢感。

糖尿病皮膚病變的日常預(yù)防

在積極控制血糖、血脂、血壓、體重對糖友的皮膚護(hù)理很重要，應(yīng)該說是糖尿病皮膚護(hù)理的基礎(chǔ)治療。但日常的皮膚護(hù)理也非常重要，應(yīng)當(dāng)貫穿于糖尿病的整個治療過程，貫徹于每日的生活之中。在日常生活中糖友要注意一些生活習(xí)慣：

1.糖友應(yīng)當(dāng)注意穿著寬松的純棉衣物，穿旅游鞋、布鞋或軟皮皮鞋。盡量不穿羊毛或化纖內(nèi)衣，以免刺激皮膚而引起瘙癢。勤換衣服，勤洗勤消毒毛巾，保持床單干燥清潔。

2.糖友注重皮膚的清潔非常重要，每日要洗臉、洗腳、清洗外陰。平時洗臉注意水溫不宜高，毛巾宜柔軟，以減少對皮膚的刺激。可適當(dāng)應(yīng)用性質(zhì)溫和的洗面奶、洗面皂以加強(qiáng)皮膚清潔，但注意不宜用力搓臉或擦臉。洗澡不宜過頻，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整，比如夏季每周2~3次，冬季每周1~2次。水溫不宜過高，每次洗澡時間不宜長。尤其注意避免用力搓洗，比如洗浴中心的搓背就不適合糖友。

3.糖友的皮膚本來就干燥、抵抗力低，所以要避免長時間的泡澡或使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。而且每次洗澡后的潤膚非常重要，洗澡會洗去皮膚表面的油脂，而這些油脂可以幫助皮膚保持水分。糖友沐浴后應(yīng)使用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有較強(qiáng)保濕作用的護(hù)膚品，以避免皮膚里的水分過快蒸發(fā)而造成皮膚干燥瘙癢，每日1～2次尤其沐浴后即刻使用效果會更佳。

4.對于大多數(shù)皮膚干燥、輕度瘙癢的患者，加強(qiáng)潤膚效果還是比較理想的。局部瘙癢還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下外用止癢藥物，嚴(yán)重廣泛的瘙癢可在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服抗組織胺藥物。強(qiáng)忍不用藥是不可取的，搔抓破潰可能導(dǎo)致皮膚感染等嚴(yán)重后果。