糖與糖尿病

很多人一提起糖尿病，就會認為糖尿病人不能吃糖，糖尿病是因為吃糖多導致的。其實這種看法是不完全正確的。糖和糖尿病也沒有直接的關系。糖尿病的病因主要有遺傳和環境兩大因素，包括不良的生活習慣。臨床上常見的1型和2型糖尿病是在兩種因素相互作用下，導致胰島B細胞分泌胰島素缺陷及或周圍組胰島素作用不足，進而產生代謝紊亂。這是糖尿病及其并發癥、伴發癥發生的病理生理基礎。

但糖攝入過多，不能及時被消耗掉，多余的糖在體內轉化為甘油三酯和膽固醇，促進了動脈粥樣硬化的發生和發展，有些糖轉化為脂肪在體內堆積下來，貯存在肝臟內，成為脂肪肝，并使體重增加，血壓水平上升，使心肺負擔加重，內臟和肌肉對胰島素敏感性下降，發生代謝綜合征又稱胰島素抵抗綜合征，為糖尿病的發生提供了大量的后備軍。每個人對食物中的“糖”反應不同，那些缺乏運動的人和肥胖的人對吃“糖”最敏感，也是糖尿病發病的高危人群。

糖的家族

糖是一個龐大的家族，其學名叫碳水化合物，是構成人體的重要成分之一。糖可分為單糖、雙糖和多糖。單糖可直接被人體吸收，常見的有葡萄糖、果糖、半乳糖和甘露糖。水果中的糖主要是葡萄糖和果糖。雙糖經機體分解為單糖被吸收利用，常見的有蔗糖、乳糖和麥芽糖。日常用的白糖、砂糖、紅糖和方糖都是蔗糖。牛奶中含有乳糖。多糖一般沒有甜味，是由成百上千的葡萄糖分子組成，多糖中的淀粉、糊精、糖原，在體內分解成單糖供給人體吸收利用。日常生活中吃的主食如饅頭、米飯、面包、土豆等谷物類食物的主要成份就是淀粉。纖維素、果酸也屬糖類，但其不能被人體吸收利用，有促進腸蠕動，助排便的功能。

糖的生理功能

1.氧化供能。

糖的主要生理功能是氧化供能，每克糖完全氧化可釋放很多能量。我國一般膳食中，糖類所供給的能量約為總能量的75%左右，糖也是最易被消化吸收的能源物質。要避免酮癥的發生必須保證每100g的膳食中至少要含5g糖類物質，要阻止因肌餓或高脂膳食引起的酮癥，每日膳食中須有50～100g糖類。

2.人體的主要組成成分之一。

糖和蛋白質結合形成的糖蛋白，是某些激素、酶、血液中凝血因子和抗體的成分，細胞膜上某些激素受體、離子通道和血型物質等也是糖蛋白。結締組織基質的主要成分——蛋白多糖，是由氨基多糖和蛋白質所結合組成的。糖和脂類結合則形成糖脂，糖脂是神經組織和生物膜的重要組份。糖在體內可以轉化成為脂肪、非必需氨基酸，并以核糖形式參與核酸的組成。在整個人體重中，糖占人體干重的約2%。

正常飲食中已有足夠的糖

我國人民的飲食結構是以米、面為主食的，其中含有大量的糖類。從正常的飲食中，人們已經獲得足夠的糖，甚至已經超過人體的需要量。隨著人們生活水平的提高，對含糖量高的點心、飲料、水果的需求和消耗日益增多，使攝入的糖量大大超過人體需要。嚴格控制糖的攝入量，不會影響人體對糖的需求，因為除碳水化合物食品外，很多食品含有較多的糖，如當你喝一瓶汽水已攝入30克糖，吃一塊甜點心，又獲取了20克糖，吃一盒冰激凌攝入糖10克，低度的酒類含糖量為5%～10%，還有奶粉中的糖，咖啡要放糖。由此可見，每天控制進食糖，還須精打細算。最好是不吃糖果，少吃點心，做菜也

盡量少放糖。

糖友應限制糖但別絕對

對糖友來講，還是應限制糖的攝入，特別是血糖、血脂控制未達標的病人。飲食治療是基礎治療，其主要目的，就是要盡量地延緩食物當中淀粉水解成葡萄糖，并被小腸吸收入血的速度，讓血糖濃度不要大起大落，波動盡量平緩一些。所以，“糖”的攝入應有較嚴格的選擇。

有用的“好糖”即淀粉可以相對多吃，目前提倡在規定的總熱量范圍內，糖尿病人飲食為“高碳水化合物”，其可占全天總熱量的55%～65%，約250～400克，這必須是以血糖、血脂控制達標和熱量總量控制為前提。糖尿病飲食治療的原則是“總量控制，少量多餐，定時定量，粗細糧合理搭配”，每個病人每天需要的總熱量是不一樣的。總熱量根據每人的身高、體重、勞動強度、有無其他疾病等情況而定。每個病人應請醫生根據自己的具體情況計算出每天所需總熱量，在此基礎上調整“糖”的攝入量。

糖友如何吃代糖食品

吃糖并不是罹患糖尿病的主要原因，絕對不吃甜味食品也不是糖尿病人飲食控制的關鍵要點。只要膳食營養達到良好的平衡，只要食物中除了糖之外還含有其它能夠延緩糖分吸收的成分，如蛋白質、膳食纖維等，糖尿病人就可以適當地吃一些甜味食品，甚至是人工添加白糖的食品。

目前市場上糖的替代品較多，如糖精、木糖醇、麥芽糖、甜菊苷和阿巴斯甜等。美國糖尿病學會推薦的甜味劑是糖精和阿巴斯甜。

主食類：代糖糕點、月餅等米面類制品。食用時需注意在每日正常糖尿病食譜中減去代糖糕點所占的主食量。因為這類糕點只是添加了甜味，本身仍由面粉制作，如果不加節制大量食用會導致血糖升高。

飲料、冷飲類：代糖冰激凌、代糖飲料或純果汁。其中代糖酸奶或冰激凌因含有奶制品，故應計入糖尿病飲食每日奶制品的飲入量之中。純天然果汁中含有較多果糖，糖友們在血糖控制平穩時可適量飲用，如血糖波動較大或持續升高，則應暫停飲用。

奶制品類：主要包括代糖奶粉和巧克力。其食用量同普通奶制品相同，即每日攝入量占總熱量的10%～15%。一些低脂或脫脂的奶粉適用于冠心病、高脂血癥的病人。

水果糖：如各種咽喉糖、水晶糖等。它們均由甜味劑制成，可以調節各種口味。但需要注意的是，由于其所含熱量極少，當發生低血糖時，患者一定不要補充這些糖果，而應該立即進食一點兒主食甚至普通糖果。