醒腦靜治療椎基底動(dòng)脈供血不足

言鳳華 (江蘇省常州市西夏墅衛(wèi)生院，江蘇 常州 213135)

椎基底動(dòng)脈供血不足是中老年常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐，嚴(yán)重影響正常生活，部分患者由于反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腦干、小腦或枕葉梗死，造成嚴(yán)重后果。我院用醒腦靜治療椎基底動(dòng)脈供血不足取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院住院患者，入選患者符合WHO腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即起病急，2 min內(nèi)出現(xiàn)眩暈，同時(shí)有下列一項(xiàng)以上的一過性表現(xiàn)，①運(yùn)動(dòng)障礙;②感覺障礙;③單目或雙目一側(cè)視野視力喪失;④平衡失調(diào)，眼震、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音不良。入選患者分為兩組，治療組35例，其中男19例，女16例，年齡45～70歲，平均66.5歲，伴高血壓10例。對(duì)照組35例，其中男20例，女15例，年齡42～72歲，平均66.3歲，伴高血壓9例。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治療組:應(yīng)用醒腦靜20 ml加入生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)7 d，對(duì)照組用血塞通400 mg加入生理鹽水250 ml，1次/d，連用7 d，兩組其他治療相同，如調(diào)節(jié)血壓、降血脂、抗凝。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:眩暈及其他伴隨癥狀消失;顯效:眩暈等癥狀明顯減輕，稍頭昏，可以正常生活和工作;有效:眩暈或頭暈減輕，頭暈未完全消失，生活工作部分受影響;無效:眩暈癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較:治療組35例，無效3例，有效8例，顯效24例，總有效率91.4%;對(duì)照組35例，無效10例，有效20例，顯效57例，總有效率71.4%。兩組臨床療效有高度的顯著差異(P＜0.01)。

2.2 不良反應(yīng):兩組患者治療前后肝功能、腎功能、血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)均無明顯變化。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足是一種常見的缺血性腦血管疾病，是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血液循環(huán)不足引起腦干、小腦及大腦半球后部等灌注區(qū)的機(jī)能障礙，臨床癥狀以眩暈、嘔吐、轉(zhuǎn)頸受限為主要表現(xiàn)［1-2］。常見病因?yàn)榛颊叽嬖趧?dòng)脈粥樣硬化的高危因素，如高血壓、高脂血癥、高血糖引起動(dòng)脈粥樣斑塊形成，動(dòng)脈壁變性，管腔變窄，血流速度在椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)中變慢，和(或)頸椎骨質(zhì)增生或韌帶組織鈣化壓迫椎動(dòng)脈引起的一過性缺血，增生的骨質(zhì)還可以刺激頸交感神經(jīng)引起血管痙攣，導(dǎo)致急性腦缺血。椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈屬于祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇，歷來醫(yī)家認(rèn)為該病的病因以需為主，常夾風(fēng)、火、痰、瘀，氣虛而瘀、陰虛陽虧，痰瘀，痰阻脈絡(luò)，皮腎不足，痰瘀阻絡(luò)而發(fā)病。醒腦靜是由中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”經(jīng)科學(xué)提取精制而成的新型水溶性靜脈注射液，是一種復(fù)方中藥制劑，靜脈給藥后通過血腦屏障，直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，該藥主要有麝香、冰片、郁金、山梔等組成，其中麝香氣味芳香，善于走竄，能通清竅不利，為通竅醒腦之要藥，冰片辛香走竄，助麝香通清竅，并因共性涼，長(zhǎng)于瀉火毒，散熱結(jié)，具有清熱解毒之功，郁金性苦寒，能清熱瀉火，涼血解毒，化痰開竅，并能協(xié)同二藥開竅通絡(luò)，山梔性味苦寒，芳香開竅，清熱解毒，清理三焦，痰瘀熱邪。現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)，醒腦靜對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)雙向調(diào)節(jié)作用，清除自由基，抗氧化作用，興奮呼吸中樞，改善內(nèi)皮功能障礙，防止血栓形成［3］。醒腦靜脈滴注射液具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，改善腦細(xì)胞代謝，保護(hù)腦細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)，提高腦組織耐缺氧能力的功能;還能明顯改善腦供血狀態(tài)，改善腦血液循環(huán)。是一種促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的較好的藥物。總之醒腦靜在治療椎基底動(dòng)脈供血不足是安全有效的，值得臨床推廣。

［1］ 付立榮，夏明偉，付春玲.美克樂治療眩暈癥105例臨床療效觀察［J］. 疑難病雜志，2003，2(6):355.

［2］ 馬 明，郭麗君，陸 珊.達(dá)納康治療基底動(dòng)脈缺血性眩暈60例療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4(1):20.

［3］ 華承磊，葉建新.醒腦靜脈滴注射液的臨床治療現(xiàn)狀［J］. 中國中醫(yī)急癥，2011，20(4):626.