護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響

劉 芳 (內江鐵路機械學校衛生所，四川 內江 641001)

2型糖尿病是臨床常見的一種內分泌系統疾病，屬終身代謝性疾病，隨著病程的延長及病情的發展，可對眼、腎、神經及心血管等重要器官造成一定損傷。積極有效地控制血糖是減少并發癥的關鍵，而患者的血糖控制情況與藥物治療、飲食、運動、心理等有密切聯系［1］。筆者近年來對2型糖尿病患者給予了積極有效的護理干預措施，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年4月～2012年4月在我所進行維持治療的32例2型糖尿病患者為本次研究對象，其中男20例，女12例，年齡29～77歲，平均(52.8±14.6)歲。全部患者均無其他嚴重內分泌疾病，均無嚴重并發癥及精神病變。根據護理方案不同，將32例患者分為觀察組21例和對照組11例。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者均給予常規護理，如健康知識宣教、藥物應用指導等，并告知定期復查時間。觀察組給予系統化護理干預措施，具體如下:

1.2.1 飲食護理:指導患者合理飲食，即:少量多餐，定時進餐，飲食以低脂、低鹽、清淡類食物為主，規律飲食，戒煙、戒酒。

1.2.2 運動護理:指導患者進行散步、快走、騎自行車等有氧運動，運動時間一般以餐后半小時開始為宜，運動量不宜過大，以免發生低血糖，在患者運動期間，若無家人陪同，可隨身攜帶糖塊及救助卡片，卡片上注明患者姓名、家庭住址及電話等資料，并注明自己為糖尿病患者，一旦發生低血糖，可及時得到救助。

1.2.3 心理護理:糖尿病由于是終身性疾病，患者需終身接受治療，多數患者發病后會產生焦慮、抑郁等不良情緒，而情緒的波動可使機體處于應激性狀態，致使血糖發生變化。因此，給予糖尿病患者及時有效的心理護理對其血糖控制有積極意義。護理人員可通過溝通、交談等方法了解患者疑問及心理狀況，并給予耐心疏導與安慰，講解糖尿病相關知識，使患者在充分了解自身疾病的同時，緩解心理障礙，積極面對。同時告知患者家屬應多與患者進行有效溝通，盡量不要刺激患者，從而最大限度地改善患者不良情緒。

1.2.4 指導用藥:糖尿病患者需終身服用藥物(或注射胰島素)才能維持血糖穩定，多數患者由于對藥物的藥理、藥性不了解而自我改變藥量，從而使血糖產生較大波動。護理人員應根據患者的文化背景，向其講解藥物使用的方法及劑量，告知不可自行改變藥量或停用藥物，告知患者用藥期間可能產生的不良反應，使患者充分了解服用藥物的藥理作用。

1.2.5 檢測血糖:指導患者定期檢測血糖，告知檢測血糖的重要性，對于有條件的患者，鼓勵其自行購買血糖儀，進行家庭血糖檢測，告知患者血糖儀的使用方法，指導患者最好每天檢測血糖，一般為4次/d，1周內至少有1天檢測7次(三餐前及三餐后2 h及凌晨12～2點檢測)，對血糖檢測結果進行記錄，復查時提供給主治醫生，以便醫生全面了解患者血糖控制情況，調整飲食或藥物使用劑量，使血糖處于一個平穩狀態。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者治療6個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量。

1.4 統計學方法:采用SPSS11.0軟件進行統計分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白含量均明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

3 討論

糖尿病是因胰島素異常或相對缺乏而使血糖升高的一種慢性代謝性疾病。藥物治療、飲食、運動、心理及檢測血糖被譽為治療糖尿病的“五駕馬車”［2］。護理干預可通過藥物指導、飲食護理、心理護理、運動護理、血糖檢測護理等措施改善患者不良習慣及心理狀況，從而對血糖的控制產生積極意義。國內邱敏玲研究表明［3］，通過院內護理干預可改善患者心理、運動、飲食等狀況。但醫院內護理工作針對的僅是患者住院期間生活習慣及心理狀況，多數患者出院后，由于環境的改變而不能有效控制血糖，導致血糖波動較大。因此，筆者認為，只有通關對患者的社區延續性護理，才能真正改善患者生活習慣、飲食結構及心理狀況，才能使患者血糖處于平穩狀況。本次研究結果顯示，給予護理干預的觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均明顯低于對照組(P＜0.05)，表明通過積極有效的護理干預措施，可改善患者血糖控制狀況，從而延緩病情發展，減少并發癥的發生。

總之，給予2型糖尿病患者延續性的護理干預，對保持患者血糖平穩、延緩病情發展有積極意義。

［1］ 張秀榮.糖尿病患者的心理護理［J］.浙江中西醫結合雜志，2009，19(4):250.

［2］ 王 慧，劉華平.低血糖指數飲食對2型糖尿病中長期血糖和血脂控制的研究現狀［J］.中華護理雜志，2010，45(9):858.

［3］ 邱敏玲.綜合護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響［J］. 中外醫學研究，2011，9(18):84.