兒童和青少年肺炎支原體抗體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與分析

王敏，熊玉華，丁恒(.陜西省城固縣疾病預(yù)防控制中心，陜西城固7300;.陜西省城固縣醫(yī)院，陜西城固7300)

肺炎支原體是一種大小介于病毒與細(xì)菌之間的原核病原微生物，無(wú)細(xì)胞壁，不易染色，主要通過(guò)飛沫傳播，是人類原發(fā)性非典型性肺炎的主要病原體之一，兒童和青少年易感，患病率可高達(dá)60%以上[1]，首先引起呼吸道感染，然后下行感染。病理變化主要是間質(zhì)性肺炎、急性細(xì)支氣管炎，還可引起肺外并發(fā)癥[2]。現(xiàn)將我縣縣醫(yī)院2010年1月～2011年1月期間因呼吸道感染就診的門診及住院的兒童和青少年患者進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文所分析的對(duì)象均是2010年1月～2011年1月在縣醫(yī)院門診就診和住院治療的疑診為呼吸道感染的患者，共2 834例，男1 613例，女1 221例，0～3歲1 422例，4～7歲930例，8～12歲280例，13～16歲204例。

1.2 檢測(cè)方法:采集患者靜脈血標(biāo)本3 ml，分離血清，采用特異性血清學(xué)快速診斷試驗(yàn):膠體金法。所用試劑由天津中新生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字S20040026，并嚴(yán)格按試劑使用說(shuō)明書的操作步驟進(jìn)行操作。

1.3 結(jié)果判斷:陽(yáng)性:在反應(yīng)區(qū)出現(xiàn)一條紅線、在質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)一條紅線者為陽(yáng)性結(jié)果;陰性:在反應(yīng)區(qū)無(wú)紅線出現(xiàn)，僅在質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)一條紅線者為陰性;無(wú)效:在質(zhì)控區(qū)和反應(yīng)區(qū)均無(wú)紅線出現(xiàn)，表明試驗(yàn)無(wú)效，需重新測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將2010年1月～2011年1月在縣醫(yī)院門診就診和住院治療的擬診為呼吸道感染的患者資料錄入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行匯總分類和統(tǒng)計(jì)，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2834例呼吸道感染患者肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)列表，其中0～3歲1 422例，陽(yáng)性402例，陽(yáng)性率28.3%;4～7歲930例，陽(yáng)性215例，陽(yáng)性率23.1%;8～12歲280例，陽(yáng)性20例，陽(yáng)性率7.1%;13～16歲204例，陽(yáng)性9例，陽(yáng)性率4.4%。2834例呼吸道感染者陽(yáng)性病例合計(jì)646例，陽(yáng)性率合計(jì)62.9%。各組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)比較得出:0～3歲組與4～7歲組組間比較，P＜0.01(χ2=7.74)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;0～3歲組與8～12歲組組間比較，P＜0.01(χ2=56.00)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;0～3歲組與13～16歲組組間比較，P＜0.01(χ2=53.77)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4～7歲組與8～12歲組組間比較，P＜0.01(χ2=35.10)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4～7歲組與13～16歲組組間比較P＜0.01(χ2=36.93)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;8～12歲組與13～16歲組組間比較P＞0.05(χ2=1.56)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此看出，肺炎支原體感染在兒童和青少年各年齡段均有發(fā)生，且陽(yáng)性率隨年齡的降低而升高，尤其表現(xiàn)在0～3歲組與4～7歲組，這與嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟、免疫功能較8～12歲組、13～16歲組組低下有直接關(guān)系。

3 討論

近年來(lái)由于SARS、H5N1人禽流感、甲型H1N1流行的爆發(fā)，兒童的急性上呼吸道感染常常多被認(rèn)為是細(xì)菌或病毒等病原體感染，往往忽略了肺炎支原體感染。國(guó)內(nèi)外小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率逐年增加，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要表現(xiàn)為持續(xù)反復(fù)發(fā)熱(＞38℃)、頭痛、咳嗽、喘息等，不易與其他病原體感染相區(qū)別[2]。支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物，它對(duì)人類的致病能力正越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)和重視。發(fā)熱、發(fā)熱呼吸道疾病、發(fā)熱肺炎是人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病[3]。肺炎支原體是小兒呼吸道感染的重要病原體之一，它主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，具有一定的流行周期，以呼吸道感染為主要表現(xiàn)。臨床上常針對(duì)細(xì)菌、病毒用藥，往往效果較差，治療上對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類抗生素敏感，對(duì)其他抗生素反應(yīng)欠佳[4]。

隨著肺炎支原體診斷技術(shù)的快速發(fā)展，快速檢測(cè)該病原體感染為該病的早期診斷和治療提供了重要的依據(jù)。兒童和青少年抵抗力較成人低，尤其是嬰幼兒，屬于易感人群，對(duì)支原體肺炎感染要做到早診斷、早治療，并應(yīng)盡量避免到人群密集的場(chǎng)所，也提醒公共衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測(cè)部門加大公共衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測(cè)治理力度，以確保公共場(chǎng)所環(huán)境空氣質(zhì)量良好，采取“消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群”的傳染病有效防治措施，從而達(dá)到預(yù)防和控制呼吸道疾病的傳播、流行和爆發(fā)的目的。

[1] Nariai A Myeoplaslna pneumoniae infection in hospitalized cllildmnwitll acute pneumonia under the Mycoplasma epidemic[J].Kansen Shogaku Zasshi，2004，78(6):496.

[2] 盧利民，董衛(wèi)華.小兒支原體肺炎的并發(fā)癥特點(diǎn)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10(6):547.

[3] 李媛，牟瑾，梅樹江.2006年深圳市不明原因肺炎監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9(8):739.

[4] 王淑蓮，李志輝，易著文.兒童肺炎支原體相關(guān)性腎炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，16(9):528.