雌三醇栓聯合保婦康栓治療老年性陰道炎42例療效觀察

劉春梅

吉林省榆樹市城發衛生院，吉林 榆樹 130400

老年性陰道炎 (senile vaginitis，SV)又稱為萎縮性陰道炎，是老年婦女在絕經前后因陰道生理防御機能降低，感染細菌而引發的炎癥，已成為絕經期老年婦女的常見病、多發病。老年性陰道炎的臨床治療較為棘手，且病情遷延，易反復，嚴重影響著患者的身心健康和生活質量［1－2］。筆者采用雌三醇栓聯合保婦康栓治療老年性陰道炎42例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2012年9月在本院就診的老年性陰道炎患者84例作為觀察對象。全部病例診斷均符合樂杰主編的《婦產科學》(第七版)中有關“老年性陰道炎”的診斷標準［3］，即:①手術絕經2年以上，或自然絕經;②臨床表現為外陰瘙癢或灼熱感，陰道分泌物增多呈淡黃色，或血樣膿性白帶;③婦科查體結果提示陰道呈老年性改變，上皮萎縮，變薄。陰道粘膜充血，或表淺潰瘍，或伴有出血點;④陰道分泌物涂片檢查提示常見病原菌，未見霉菌，或滴蟲，白細胞可示(+)/HP至(+++)/HP，清潔度為III度至IV度;⑤能夠排除宮頸惡性病變。全部病例均能排除陰道潰瘍、陰道癌、子宮惡性腫瘤及乳房腫塊病史者，且近3個月未接受過雌激素補充治療。共入組84例，按隨機數字表法產生隨機數字序列分為治療組和對照組。治療組42例，年齡55～71歲，平均年齡 (62.74±5.58)歲;絕經年齡45～54歲，平均絕經年齡 (50.48±3.61)歲;病程0.5～8年，平均病程 (2.6±0.8)年。對照組42例，年齡56～70歲，平均年齡 (63.52±5.74)歲;絕經年齡46～55歲，平均絕經年齡 (51.26±3.93)歲;病程0.5～7年，平均病程 (2.4±0.7)年。兩組患者在年齡、絕經年齡及病程等一般資料方面比較經統計學處理均無統計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者每日睡前給予1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。治療組在陰道沖洗后給予保婦康栓 (由海南碧凱藥業有限公司生產)1枚 (1.74g)放入陰道深部(后穹窿部);次日晨起清洗會陰，將雌三醇栓1枚放入陰道深部 (后穹窿部);每日早晚交替使用。對照組每日陰道沖洗后給予保婦康栓，用法、用量同治療組，同時加用甲硝唑片0.2g，每日晨起清洗會陰后陰道給藥，1次/d。兩組療程均為2周。

1.3 療效判定標準 參照文獻［4］擬定:顯效:臨床癥狀、體征消失，白帶呈乳白色粘稠狀，陰道黏膜上皮增厚呈粉紅色，陰道分泌物鏡檢無大量基底細胞及白細胞。有效:臨床癥狀、體征明顯改善，體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢陰性;無效:臨床癥狀及體征無改善或加重，鏡檢仍可見大量基底細胞及白細胞。總有效率以顯效率+有效率進入統計分析。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組臨床療效比較，治療組總有效率95.24%，對照組總有效率80.95%，經卡方檢驗，兩組完全緩解率差異有統計學意義 (P＜0.05)，提示治療組療效優于對照組，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

老年性陰道炎是一種老年女性的常見病。研究認為，是老年婦女在絕經前后，因卵巢功能的衰退，機體雌激素水平降低，陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，細胞量減少，細胞內含糖及分解的乳酸減少，陰道內pH值增高，致使菌群失調，菌膜屏障被削弱，導致細菌入侵繁殖引發炎癥。老年性陰道炎除常見于自然絕經后婦女外，還可見于手術切除雙側卵巢、長期哺乳、使用抗雌激素藥物等引起雌激素水平下降的絕經前婦女。老年性陰道炎臨床主要癥狀表現為陰道分泌物增多，呈淡黃色，病情較為嚴重者可伴有血樣膿性白帶，外陰可有灼熱感，或瘙癢。婦科查體可見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變薄，陰道黏膜充血，當發生粘連嚴重時可造成陰道閉鎖。

老年性陰道炎的治療方法較多，以往治療方法主要通過補充雌激素，使患者陰道粘膜抵抗力增強，抑制細菌生長，并配合抗菌藥物殺滅致病菌。保婦康栓是一種中藥制劑，由冰片和莪術油組成，具有活血行氣止癢，清熱解毒消炎功效。現代藥理研究表明，保婦康栓具有廣譜抗病原微生物、抑菌和消炎作用，能夠使末梢血的白細胞數增加，使吞噬細胞的吞噬能力增強，從而促進機體的免疫反應;同時，還能促進炎癥等損傷黏膜的更新修復［5］。雌三醇是一種天然雌激素，對子宮頸管和陰道具有選擇性作用，能通過局部用藥達到補充雌激素，促進陰道上皮細胞從低層細胞向表層細胞成熟，使上皮厚度增加，改進陰道壁皺壁結構，增加陰道壁彈性，增加上皮細胞內糖原含量。本組研究結果示，治療組總有效率95.24%，對照組總有效率80.95%，經卡方檢驗，兩組完全緩解率差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，雌三醇栓聯合保婦康栓治療老年性陰道炎療效肯定，兩藥相輔相成、協同作用、增強藥效，使用方便，值得臨床推廣使用。

［1］程曉彩.雌三醇栓聯合康婦特栓治療老年性陰道炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4(3A):72－73.

［2］馬麗霞，南靜.保婦康栓與雌激素配伍治療老年性陰道炎42例療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2011，40(5):628－629.

［3］樂杰.婦產科學 (第7版)［M］.北京:人民衛生出版社，2008:242.

［4］孫艷.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析［J］.中國全科醫學，2012，15(1):318－320.

［5］朱滿英，曾德志，錢芳.保婦康栓治療老年性陰道炎臨床對照觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21(14):1503－1505.