住院藥房內部差錯分析及改進措施探討

薛秀清

廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部，廣東 廣州 510405

住院藥房內部差錯分析及改進措施探討

薛秀清

廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部，廣東 廣州 510405

目的：分析住院西藥房在藥品調配過程中出現各種差錯的原因，針對差錯原因，找到正確、合理的改進措施，降低藥品調劑差錯，提高藥學服務質量，保證臨床用藥的及時性、準確性。方法：通過對住院西藥房所發生的內部差錯進行匯總，分析其發生的原因、種類，并制定合理的改進措施。結果：通過制定正確的改進措施，藥品調配差錯率明顯降低，內部差錯顯著減少，臨床滿意度得到提高。

全院藥房；內部差錯；改進措施

根據醫師處方準確調配藥品是醫院藥學部最主要的工作之一，正確的調配處方對于患者正確用藥、合理用藥、有效用藥有著重要的意義。因此，防止藥品調配差錯，提高調配效率，是藥學工作者一直以來的追求目標和工作任務。

為了有效的降低藥品調配過程中差錯的發生，筆者對我院住院西藥房2012年1月1日至2012年12月31日所發生的內部差錯進行匯總，分析其發生的原因、種類，提出有效的改進措施。

1 資料與方法

1.1 資料來源 對我院住院西藥房2012年一年中護士在領藥、對藥過程中發生差錯的情況，進行分析、總結，分類統計差錯發生的種類、原因。

1.2 方法 將內部差錯進行分類，分析差錯發生的原因，針對各類原因制定正確的改進流程和改進措施。

2 結果

2.1 發生處方調配差錯的類型

2.1.1 規格配錯舉例，見表1。

表1 規格配錯舉例

2.1.2 劑型、品種配錯，見表2。

表2 劑型、品種配錯舉例

2.1.3 藥品通用名／商品名差錯，見表3。

表3 通用名／商品名差錯

此外，還可出現少配藥或多配藥的調配差錯。

2.2 處方調配差錯發生的原因

2.1.1 主觀原因 ①精神不集中、業務不熟練，憑經驗配藥；②理論知識欠缺，無法分清藥品的基本藥理作用和不良反應；③調配過程中聊天、聽電話等與工作無關的事情，沒看清楚處方藥品；④疲勞工作。

2.1.2 客觀原因 ①藥品名稱類似：如（依倫平）厄貝沙坦氫氯噻嗪片和 （安博諾）厄貝沙坦氫氯噻嗪片；②藥品外觀相似：苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀鈣片；③藥品名稱相同、規格不同：阿托伐他汀鈣片 （20mg）和阿托伐他汀鈣片（10mg）、注射用還原型谷胱甘肽（0.6g）和注射用還原型谷胱甘肽 （0.9g）；④工作量太大，人員配備緊張；

3 改進措施

3.1 建立制度 建立了處方調配制度、處方審核制度、雙重核對制度、差錯登記制度和酬金扣罰制度等；禁止員工在工作時間聊天、接電話；

3.2 嚴格執行雙重核對制度 藥師調配的藥品，必須經過高一級藥師核對無誤后，方可發出；

3.3 改變藥品擺放方式 將不同規格、不同劑型、不同生產廠家、名稱相似、外觀相似的藥品分開存放，并在藥品附近懸掛與之相似藥品的圖片、名稱；

3.4 優化藥品標簽 對名稱相似、外觀相似的藥品，運動員慎用的藥品，孕婦禁用的藥品，在標簽左上角印上明顯的提示標志，提醒藥師在調配該藥時，要多加注意。

3.5 改進處方藥名提示 在通用名相同、生產廠家不同的藥品名稱后附藥品商品名，如來氟米特片 （愛若華）、來氟米特片 （妥抒）；如藥品沒有商品名，則在通用名后附生產廠家名稱，如左卡尼汀注射液 （常州）；

3.6 硬件改善，改進配藥條件：購買全自動片劑擺藥機，代替藥師手工擺藥。

3.7 加強培訓學習：每月組織全體員工業務學習兩次，在學習中要求所有參加者都要寫學習心得。

4 結論

通過不斷完善的改進和制定，改進措施，藥品調配差錯率由改進前的1%降低到十萬分之一，內部差錯顯著減少，臨床滿意度從85%提高到99%。

R197.3

A

1007－8517（2013）13－0170－02

2013.05.29）

薛秀清，女，49歲，副主任藥師，主要從事藥品調劑和藥品管理工作。