左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

周 潔

中國兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065

左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

周 潔

中國兵器工業五二一醫院，陜西 西安 710065

目的：觀察左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將132例慢性盆腔炎患者，隨機分成治療組、對照組兩組，治療組患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸，每天1次。對照組給予左氧氟沙星膠囊0.2g口服，每天早晚各一次；替硝唑膠囊0.5g口服，每天早晚各一次。其中10天為一療程，兩組患者共服用兩個療程后觀察臨床療效，比較兩組患者的治療總有效率。結果：治療組患者的總有效率為95.6%，對照組的總有效率為82.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。討論：左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，也是一種簡單、經濟的治療方法，值得臨床推廣。

左氧氟沙星；替硝唑；保留灌腸；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦產科的常見病、多發病，其常常是因為急性盆腔炎治療不徹底導致病情慢性遷延，從而使女性內生殖器及其周圍組織、腹膜發生長期慢性炎癥，具有病程長、易復發、治療效果差的特點，嚴重者常導致一系列并發癥的發生，如不孕不育、異位妊娠、慢性盆腔痛等疾病，疾病的有效治療一直是患者最渴望的目標。選取我院婦產科門診132例慢性盆腔炎患者，隨機分成兩組，對治療組患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療，獲得良好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月在我院婦產科門診就診的132例慢性盆腔炎患者，隨機分成治療組和對照組兩組，所有患者均為中度慢性盆腔炎。其中治療組68例，平均年齡為（46.5±6.9）歲，病程（4.6±2.2）年；對照組64例，平均年齡為（46.2±6.7）歲，病程（4.6±2.0）年。兩組患者的年齡、病程、生活背景等一般資料經比較，均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 疾病的診斷標準 所有患者的診斷均按照 《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷，癥狀：患者一般有急性盆腔炎病史，有腰骶部或下腹部隱痛、酸痛、脹痛，伴性交痛、月經痛、發熱、周身乏力。體征：常呈現子宮后位，且子宮活動受限。有時可觸及子宮一側或兩側包塊，附件區有觸痛點。并通過行B超檢查及陰道分泌物檢查等輔助診斷。排除急性盆腔炎、子宮內膜異位癥、盆腔腫瘤等疾病。

1.3 治療方法 治療組：所有患者月經干凈3天后行替硝唑注射液100ml＋左氧氟沙星0.2g（融入0.9%氯化鈉注射液50ml中）保留灌腸，灌腸液的溫度為39～41℃，囑患者每天晚上排空二便后開始灌腸。灌腸液保留腸道約2小時。對照組：所有患者給予左氧氟沙星膠囊0.2g口服，每天早晚各一次；替硝唑膠囊0.5g口服，每天早晚各一次。其中10天為一療程，兩組患者共服用兩個療程后觀察臨床療效，比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 療效評價標準 治愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，B超檢查及陰道分泌物化驗結果均正常；有效：患者的臨床癥狀及體征較前明顯改善，B超檢查及陰道分泌物化驗結果較前好轉；無效：患者的臨床癥狀及體征無改善，或病情惡化，且B超檢查及陰道分泌物化驗結果均不正常。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的總有效率為95.6%，對照組的總有效率為82.8%，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較 ［例 （%）］

3 討論

目前，慢性盆腔炎具有較高的發病率，在臨床上此病的主要表現類型體現在：子宮內膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管及卵巢炎、周圍結蹄組織炎等。其臨床癥狀主要為腰骶部疼痛，常在勞累、性交或月經前后加重，伴發熱、周身乏力，陰道分泌物增多 （白色），行B超檢查可見輸卵管呈條索狀，婦科檢查：子宮活動受限，雙側或單側附件呈片狀增厚。引起盆腔炎的病原體主要為葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌、支原體、衣原體等。通過陰道分泌物的細菌檢驗，慢性盆腔炎常常是多種病原體的多重感染，一般是既有需氧菌感染又有厭氧菌的感染。故臨床上常常給予左氧氟沙星 （抗需氧菌）、替硝唑 （抗厭氧菌）的聯合治療，但由于抗生素的反復使用，導致感染菌的耐藥，使臨床治療效果不如初始治療。保留灌腸治療是針對女性生理結構的特點而實施的，因為女性的陰道及子宮后壁緊挨著直腸，而盆腔的最低點正是直腸子宮凹，保留灌腸可以使藥液通過腸道粘膜的吸收進入局部的血液及淋巴液，并通過二者的循環滲透到盆腔器官及其周圍的組織中，發揮局部有效的藥物反應，可以保持長時間的藥效，起到有效的殺菌作用，消除局部的充血、水腫，促使炎癥的吸收，病灶的消失，使盆腔已粘連變硬的周圍組織軟化分離。我院采用左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎，治療組患者給予左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸，對照組患者給予左氧氟沙星膠囊、替硝唑膠囊口服治療，治療組的總有效率為95.6%，對照組的總有效率為82.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組患者的總有效率高于對照組，獲得的良好的臨床效果。可見，左氧氟沙星與替硝唑聯合保留灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，也一種簡單、經濟的治療方法，值得臨床推廣。

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R711.33

A

1007－8517（2013）13－0100－01

2013.05.17）

周潔 （1978－）女，漢族，西安市臨潼區人，主治醫師，大學本科。研究方向：婦產科學。