中西醫結合治療泌尿系結石臨床療效觀察

卻學云 趙萬輝 吳之坤 周曉明

湖北省荊門石化醫院荊門中醫醫院，湖北 荊門 448002

中西醫結合治療泌尿系結石臨床療效觀察

卻學云 趙萬輝 吳之坤 周曉明

湖北省荊門石化醫院荊門中醫醫院，湖北 荊門 448002

目的：探討泌尿系結石采用中西結合治療的臨床療效。方法：回顧性分析196例泌尿系結石患者的臨床資料，予隨機數字法分為西藥組，運用純西醫西藥治療，另一組為中西結合組，在上述基礎上加用中藥排石湯劑治療，兩組各98例患者，3個療程后比較療效。結果：中西組98例泌尿系結石患者治愈62例（63.3%）、有效28例（28.6%）、無效8例（8.1%），總有效率91.9%，純西醫西藥組治愈55例（56.1%）、好轉27例（27.6%）、無效16例（16.3%），總有效率為83.7%，采用中西結合治療療效顯著。結論：中西醫結合治療泌尿系結石，比單純運用西醫治療療效顯著，值得在臨床泌尿系結石治療領域里推廣使用。

中藥排石；泌尿系結石；中西結合

泌尿系結石在臨床泌尿外科較常見，屬中醫的 “石淋”、“血淋”“砂淋”范疇，結石可發生在腎、膀胱、輸尿管以及尿道的任一部位，主要臨床表現有腎絞痛、血尿、發生尿路梗阻等，若不及時治療，可導致梗阻性腎病的產生，甚至引起終末期腎衰［1］。我院泌尿科應用傳統中醫的輔助治療優勢，采用中西醫結合治療，與純西醫治療相比，療效更為顯著，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 抽選2010年5月至2012年11月我院泌尿科186例泌尿結石患者，西藥組98例：男57例，女41例，年齡31～63歲，平均（41.52±8.63）歲；腎結石26例，膀胱21例，輸尿管34例；結石直徑小于8mm者61例，大于8mm者37例。中西組98例：男55例，女43例，年齡32～62歲，平均（42.12±8.51）歲；腎結石25例，膀胱20例，輸尿管37例；結石直徑小于8mm者58例，大于8mm者40例。所有患者均已經臨床確診，并予以X線和B超檢查定位。兩組在年齡、結石大小、臨床表現、結石部位、性別上差異無顯著性。

1.2 方法 ①西醫組：采用抗炎、解痙鎮痛、抗感染、補液止血、利尿等方法治療。用藥主要為維生素K120mg，鹽酸左氧氟沙星100ml，維生素C3.0g，阿托品0.5～1.0mg，或三苯間酚40～80mg，下段結石加服坦索羅辛0.2mg，并根據病人實際情況予以調整。對于泌尿系結石直徑較大者，可行體外碎石，然后再予上述治療。②中西組：在西醫組基礎上加中藥排石湯輔助治療，方藥：金錢草30g，車前子25g，石葦25g，海金沙20g，云苓20g，白芍25g，澤瀉20g，威靈仙25g，內金15g，大黃12g，牛膝15g，枳殼12g，滑石20g，當歸15g，甘草15g。氣虛者加人參和黨參各15g；腎陰虛者加女貞子、熟地；腎陽虛者加菟絲子、附子、淫羊藿；有血尿者或是尿檢有紅細胞者，可加白茅根和三七；對于腎盂積水者，可加丹參、穿山甲；排尿困難加瞿麥、銀花；如腰痛劇烈者，可加用延胡索和木香。每日1劑，早晚各服一次。③所有患者飲水量每日需達到3000mL以上，多做爬樓梯或者是跳躍運動，每日3次，每次10min。

1.3 療效判定 ①痊愈：體征、癥狀治療后消失，結石排出，血、尿常規正常，予以B超檢查，證實結石已排出；②有效：癥狀、體征以及血尿常規經治療后明顯改善，但B超等檢查示結石仍在或位置下移；③無效：癥狀、體征在治療后無改善，血尿常規異常，予以B超檢查示結石仍在。

1.4 統計學方法 統計分析是采用SPSS13.0軟件，計量資料以 （±s）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中西組98例泌尿系結石患者治愈62例（63.3%）、有效28例（28.6%）、無效8例（8.1%），總有效率91.9%，純西醫西藥組治愈55例（56.1%）、好轉27例（27.6%）、無效16例（16.3%），總有效率為83.7%，采用中西結合治療療效顯著。詳見表1。

表1 二組治療療效對比［n（%）］

3 討論

中醫對本證的論述頗多，《諸病源候論》指示：“渚淋者，由腎虛而膀胱熱故也——腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀則淋瀝不盡，故謂之淋”，指出了本病的特點、發病因素及病理機制。臨床中醫對此病的治療有攻補兩法，首先辯證分為氣結型、濕熱型、腎虛型三種。濕熱型治療主要以利濕通淋為主；氣結型則治以理氣通淋，化瘀扶正；腎虛者治以補氣益腎，陽虛者腎補虛，陰虛者滋補養陰［2］。分析本研究的中藥方，方中 “三金”，即海金砂、金錢草、雞內金重用，具有清熱化濕，消石排石的功效；石葦入膀胱和肺經，有利小便、清肺泄熱、通淋排石利水的作用；云苓利水滲濕；白芍止痛活血化瘀；大黃散瘀止血；威靈仙具有通絡、祛風濕、消炎止痛的作用；牛膝補血滋陰，疏利泄降；澤瀉利小便，治療水腫脹滿和熱淋澀痛；甘草調和藥性，緩解疼痛；滑石利小便、治療淋瀝澀痛功效極佳［3］。另外，我們還根據患者的不同情況予以處方的加減，以取得更好的效果。

泌尿系結石臨床西醫治療的方法較多，包括藥物治療、鏡下微創碎石、體外碎石等，應根據病人具體情況予以不同治療方法。本文西醫組治療采用多種藥物，大量補充液體等方法，并積極抗炎、抗感染，及時解除患者疼痛、緩解輸尿管痙攣、加快炎癥消散，使輸尿管通暢，促進尿液排出［4］。

采用中西結合治療，中醫能全面調整患者的整個機體，從根源上解除病因。西醫治療疾病快速，臨床癥狀緩解較快，增加了病人戰勝疾病信心。采用中西醫兩種方法聯合治療，實施標本兼治，不僅能扶正祛邪，還具有通淋排石、補腎益氣、減輕疼痛、消除水腫、解除痙攣等的作用。

綜上所述，中西醫結合治療泌尿系結石，比單純運用西醫治療療效顯著，值得在臨床泌尿系結石治療領域里推廣使用。

［1］戴曉東.中西醫結合治療泌尿系結石50例療效觀察 ［J］.醫學信息，2011，8：4131.

［2］高冬喜.中西醫結合治療泌尿系結石的體會 ［J］.現代中西醫結合雜志，2011，16（243）：1095－1096.

［3］李繼生.中西醫結合治療泌尿系結石23例臨床分析 ［J］.中國民族民間醫藥，2011，8：4131.

［4］李繼生.中西醫結合治療泌尿系結石臨床體會［J］.當代醫學，2011，16（243）：154.

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1007－8517（2013）13－0102－01

2013.05.18）