間歇泵奶聯合非營養性吸吮治療極低出生體重兒喂養不耐受的臨床效果觀察

冷振環

極低出生體重兒由于吞咽、吸收能力較差，并且消化道發育不成熟以及胃排空緩慢，所以在胃腸喂養時極容易出現喂養不耐受。改進喂養方式是減少極低出生體重兒出現喂養不耐受的有效措施。本研究對本院收治的62例極低體重出生兒采取間歇泵奶聯合非營養性吸吮的喂養方式，取得良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月-2013年4月在我科住院治療的極低出生體重兒124例，均排除有胃腸道畸形及其他消化系統疾病的患兒。均在出生后30 min～10 h入院；胎齡28～31周；出生體重920～1500 g；其中院外出生78例、院內出生46例；剖宮產52例，經陰道分娩72例。根據喂養方式將患兒隨機均分為實驗組（間歇泵奶聯合非營養性吸吮）、對照組（常規鼻飼），每組62例。兩組患兒在性別、出生體重、胎齡、分娩方式等方面無統計學差異,具有可比性。

1.2 選取標準[1](1)每日嘔吐3次以上；(2)奶量減少持續在3 d以上；(3)胃內殘留量≥上次喂養的1/3；(4)24 h胃內殘留量≥上次喂養的1/4；(4)明顯腹脹(24 h腹圍增加≥1.5 cm）。符合以上任一點即為喂養不耐受。

1.3 儀器及方法

1.3.1 儀器 F 6新生兒胃管（蘇州市鑫達醫療器材有限公司）；微量泵（wz-50 G，浙江大學儀器有限公司）。

1.3.2 方法 兩組患兒采用相同早產兒配方奶粉，遵醫囑調配溫度適宜奶量，用常規方法插入固定胃管。實驗組：用一次性注射器抽取每次所需奶量，排盡空氣后連接胃管，按微量泵使用說明書上的方法固定注射器，調節泵速以保證奶量在30～60 min內均勻滴入，每隔2 h泵1次奶，同時給予無孔橡皮奶嘴吸吮，鍛煉患兒吸吮能力。對照組：給予常規鼻飼，用一次性注射器抽取相應奶量，連接到胃管并一次性注入胃內，在10～15 min注完，每隔2 h行鼻飼1次。觀察并記錄兩組患兒喂養不耐受情況以及胃管留置時間和住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行數據統計，采用t檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

給予間歇泵奶聯合非營養性吸吮喂養組患兒耐受情況明顯優于常規鼻飼組患兒(P<0.01)；實驗組患兒住院時間、胃管置留時間也明顯少于對照組患兒（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒耐受情況、住院時間、胃管留置時間比較

3 討論

極低出生體重兒(Very Low Birth Weight Infants，VLBWI)是指出生體重在1500 g以下的新生兒,常見于胎齡小于32周的早產兒[2]。極低出生體重兒由于消化道發育并不成熟，胃腸運動功能差、胃腸激素水平較低，因此患兒經常在出生后1周左右出現嘔吐、胃食管反流、胃潴留、腹脹等喂養不耐受現象，導致患兒機體內環境紊亂，嚴重影響患兒生長發育[3]。相關研究表明：通過給予患兒胃腸喂養的方式可以直接補充患兒所需要的營養物質、胃腸激素等，因此能夠維持患兒胃腸結構及功能的完整[4]。

傳統的直接將奶一次性全部注入于胃內是常規鼻飼方法，但是胃內容物的驟然增加導致胃內壓急劇升高極容易引起患兒出現胃食管反流、腹脹等癥狀。間歇泵奶是將奶勻速地在一定時間內滴入胃內，胃腸的蠕動能夠使胃內低速流入的奶順利進入小腸之內[5]，這種喂養方式能夠有效減少胃食管反流、胃潴留發生率。研究表明[6]：間歇泵奶喂養的同時給予患兒非營養性吸吮，鍛煉患兒吸吮能力并促進患兒胃腸激素的分泌，有助于胃腸道的生長發育,提高胃腸喂養的耐受性。本研究結果表明，對極低出生體重兒給予間歇泵奶聯合非營養性吸吮的喂養方式，使得患兒喂養耐受的情況能夠顯著優于傳統鼻飼喂養方法，并且患兒住院時間、胃管置留時間也較傳統鼻飼喂養患兒顯著減少。

綜上所述，間歇泵奶聯合非營養性吸吮能夠明顯改善極低出生體重兒喂養不耐受情況，并且患兒減少住院時間和胃管置留時間，值得在臨床廣泛應用。

[1]湯小園,王有成,黃艾美.小劑量紅霉素治療極低體重兒喂養不耐受療效觀察[J].臨床兒科雜志,2005,23(7):494.

[2]董梅,王丹華,丁國芳,等.極低出生體重兒胃腸喂養的臨床觀察[J].中華兒科雜志,2003,41(2):87-90.

[3]韓俠.早產兒喂養不耐受的護理干預進展[J].臨床護理雜志,2010(4):61-63.

[4]黃東明,楊華姿.早產兒血中胃泌素水平與胎齡和出生體重的關系[J].臨床兒科雜志,2002,20(6):338-339.

[5]牟園芬,粟尤菊.早產兒兩種喂養方法的比較研究[J].現代護理,2005,20(11):1714-1715.

[6]林名勤,江少虎,鄧見玲,等.非營養性吸吮對早產兒血清胰島素和胃泌素的影響[J].中國新生兒科雜志,2006,21(2):88.