C—反應蛋白在心力衰竭臨床診斷中的意義

王姝

【摘要】本文探討了C-反應蛋白在心力衰竭臨床診斷中的意義。

【關鍵詞】C-反應蛋白 心力衰竭 診斷 心功能

早期診斷慢性心力衰竭對于降低潛在病死率及延緩病理生理病程進展具有非常重要的意義，近年來發現心力衰竭患者常伴有明顯的CRP異常改變，往往涉及患者的治療效果和預后，降低CRP濃度有可能對心血管疾病起預防作用。本文為此具體探討C-反應蛋白在心力衰竭臨床診斷中的意義，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年2月到2012年6月我科收治的擬診斷為心力衰竭患者80例作為觀察組，男48例，女32例，年齡40-68歲，平均年齡為（52.45±10.22）歲，疾病類型：急性心肌梗死42例、急性心肌炎18例、風濕性心臟病16例，先天性心臟病4例。NYHA分級：II級18例、III級30例、Ⅳ級32例。同期選擇體檢中的健康人80例作為對照組，兩組性別、年齡對比類似（P>0.05）。

1.2CRP檢測

兩組入選后采集小指靜脈血，使用NycoCardCRP單人份檢測試劑盒（OrionDiagnostica公司，芬蘭）進行CRP檢測。采用激光散射比濁法測定，采用美國BeckmannArray360激光散射比濁儀。抗血清及標準品由美國Beckmann公司提供。以CRP≥15mg/L作為CRP診斷心力衰竭的標準。觀察組患者在檢測后進行病理檢查。

1.3統計方法

所有實驗數據采用SPSS19.5統計軟件包處理，CRP數據以（x±s）表示與t檢驗，P

2結果

2.1CRP值對比

經過觀察，觀察組的CRP值明顯高于對照組（P<0.05），同時不同心功能分級患者的CRP值對比也差異明顯（P<0.05）。具體見表1。

2.2診斷價值

通過判斷標準，CRP診斷陽性72例，陰性8例；而病理陽性75例，陰性5例。CRP診斷的敏感性與特異性分別為100.0%（72/72）和62.5%（5/8）。具體見表2。

3討論

慢性心力衰竭是一種心血管疾病，在老年人群中流行率逐年增加。慢性心力衰竭病理生理復雜，表現各異，以致發展生物學標志物的興趣日益增加，以預測易感性及幫助早期診斷和治療這種疾病，生物標志物對于無癥狀的或較少癥狀的HF病人的早期診斷和預后可能是有用的，通過定期預防及治療干預能改善病人的后果。近年來隨著對細胞因子的深入研究，提示免疫及炎癥反應通過細胞因子也參與了心衰的發生、發展過程。

C-反應蛋白（CRP）是一種反應性蛋白質，是反應機體炎癥過程的重要指標，在組織損傷急性期由肝臟合成，CRP正常情況下以微量形式存在于健康人血清中，C反應蛋白是急性冠脈綜合征的另一種獨立高危因素。有報道顯示心力衰竭病人血清中炎性標志物：CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、單核細胞趨化蛋白-1增高水平與心衰的嚴重程度呈正比關系[6]。本組研究顯示，不同分級的慢性心力衰竭患者血漿CRP水平均明顯高于對照組，且患者心功能分級越高，CRP水平越高。提示心力衰竭患者血漿CRP濃度升高，并與心功能損害程度呈正比。心力衰竭患者體內存在著一定的細胞因子激活，并可能與心力衰竭的進展有關。臨床上可以判斷心力衰竭的嚴重程度，且心力衰竭患者在治療后CRP顯著降低，對于臨床心力衰竭的治療具有一定的指導意義，對慢性心力衰竭的客觀評估、早期診斷、監測病情提供理論依據，表明隨著心衰癥狀的改善，CRP可顯著下降[7]。同時通過判斷標準，CRP診斷陽性72例，陰性8例；而病理陽性75例，陰性5例。CRP診斷的敏感性與特異性分別為100.0%和62.5%，顯示了良好的診斷效果。

總之，CRP作為心血管疾病的獨立危險因子，有很好的診斷敏感度與特異性，其對于心理衰竭診斷及預測價值越來越受到廣泛的關注。

參考文獻：

[1]孫寧玲，李明.慢性充血性心力衰竭患者血漿中C-反應蛋白、腎上腺髓質素及內皮素水平變化的研究[J].中國循環雜志，2010，1（15）：55-57.

[2]牛杏果.慢性心力衰竭心肌重塑機制及干預治療[J].心血管病學進展，2005，26（5）：281-284．

[3]YinWH，ChenJW，JenHL，etal．Independentprognosticvalueofelevatedhigh-sensitivityC-reactiveproteininchronicheartfailure[J]．AmHeartJ，2010，147（5）：931-938.

[4]賀樺，許頂立，劉彥波，等.慢性心力衰竭患者血清CRP水平的變化及臨床意義[J].中國分子心臟病學雜志，2009，4（2）：114-117．