淺談護理專業開展災害護理教育的必要性

魏麗鴻

（張掖醫學高等專科學校，甘肅 張掖 734000）

我國是一個自然災害多發的國家，每年各種災害給國家和人民生命財產造成的損失巨大。即便是在人類文明高度發達的今天，人類在自然災害面前仍顯得無能為力。護士作為人類生命的守護者，承擔著救援各類災害所致傷員的職責，其災害救護能力的高低將直接影響災害救護效果的好壞。筆者根據自己的教學實踐，結合現有文獻資料，對災害護理教育的必要性進行探討。

1 災害護理的定義

對于災害護理目前國內還沒有統一的標準定義。災害護理協會將災害護理定義為：系統、靈活應用災害護理相關知識與技能，并與其他專業人員合作，減輕災害帶來的健康危害和生命威脅而展開的一系列活動[1]。災害護理學是醫學的分支學科，既有醫學的共性，又有其特殊性。

2 災害護理教育的重要性

2.1 護士是災害救護的主力軍

當代國際地震救援行動醫療人員配備中，每批救援隊均有護士參加，且護士在醫療隊員中所占的比例，由2004年的22.73%（5/22） 上升至 2006年的 26.32%（5/19）[2]。2004年 12月的印度洋海嘯后，我國護士第一次參加國際災害救援；在2005年10月巴基斯坦7.8級地震和2006年5月印尼5.9級地震的救援中，中國國際救援隊共有12名護士參加[3]。經歷多次國際救援及“5·12”汶川地震的嚴峻考驗后，人們逐漸認識到，護士在災害救援中具有極其重要的地位和作用。而護理專業學生是災害護理的人才儲備庫，因此，開設災害護理學課程刻不容緩。

2.2 護士在災害護理中所承擔的責任

2.2.1 開展災害護理宣傳教育 教育內容主要包括道路交通事故、水災、地震、火災、踩踏事件、礦難、泥石流、突發重大傳染病的原因、傷情特點[4]，從而引起公眾對防災的重視以及掌握個人防護的基本技能。

2.2.2 參與預檢分診 通過預檢分診，分出輕重緩急、救治的先后次序，從而使有生命危險的傷病員得到及時救治。

2.2.3 實施護理救治 護士可展開心肺復蘇、止血、包扎、固定等救護工作，還可進行軟組織損傷、燒傷的清創處理，保持呼吸道通暢等大量急救護理操作。

2.2.4 轉運傷員 轉運傷員途中護士可展開病情觀察、保障傷員安全、測量生命體征、建立靜脈通道等工作。

2.2.5 開展災后心理護理 護士可針對災區群眾出現的精神癥狀，進行心理疏導，減輕其緊張、恐懼心理。

3 災害護理教育現狀

大多數護士在災害救援之前，都處在井然有序的環境中工作，當災害發生時，由于工作環境的突然改變，護士往往措手不及，而整個醫護救援又表現出任務重、接觸病種多、流動性大、管理難度大、工作量大、空間小、污染機會多等特點[5]。所以，對未接受過專業災害護理教育或救援技術訓練的護士來講，救援時表現出的應急能力不足[6]。

目前，國內的護理教育偏重于臨床護理教育，對患者強調個性化護理，缺乏對護生現場急救及群體性事件緊急救援能力的培養，護士技術單一，綜合急救處理能力不強，現場應急能力不足[7]。針對一項護士災害救護知識掌握情況的調查顯示，除徒手心肺復蘇技術熟練、掌握率較高（87.1%）外，其余項目熟練掌握率為14.8%～57.2%[8]。由此可見，不論在校護生還是從事臨床工作的護士，對災難救援的準備均不充分。

4 災害護理教育的必要性及設想

4.1 開展災害護理教育的必要性

我國災害護理教育起步較晚，與世界災害醫學的發展速度存在很大差距。有研究指出，災害醫學如果離開了護理理論和實踐，將難以承擔其使命，也無法開展工作[9]。而參與過救災的醫護人員一致反映，需要開展災害護理教育與培訓[10，11]。鑒于災害護理的特殊性以及護士所承擔的責任，在災害和意外事故救援中發揮護士應有的作用，護理院校有必要設置災害護理學課程。通過課程教育，護生可提高對災害與意外事故救援的認識，重組在其他課程中已學到的專業知識，并掌握各種減災、防災的醫療衛生知識；通過演練，護生可增加實戰經驗，提高救援知識水平與技能，使護理救援與醫學救援協調配合，發揮在災害和意外事故救援中應有的作用[12]。

4.2 開展災害護理教育的設想

（1）將災害護理學設置為選修課或必修課，使護生接受災害護理教育，掌握各種減災、防災的醫療衛生知識，更好地在醫療救援中發揮作用。

（2）加強在職人員災害護理繼續教育。對災害救援中暴露的突出問題有針對性地進行繼續教育，內容與在校教育基本一致，以脫產或半脫產的形式進行培訓。

（3）模擬災害救護演練，開展災害護理教育。除了在課堂上講授災害救護的基本理論知識外，最好的辦法就是進行災害醫療救援模擬演練[13]，為護生提供在不同類型的災害背景下，組織實施傷病員救護的實踐機會。

（4）建立繼續教育網絡體系，充分利用現代教學手段，積極開展遠程災害教育。通過互聯網的輻射作用，普及災害醫學和災害護理學的基礎知識。

[1]Jennings Sanders A，Friseh N，Wing S.Nursing students’perceptions aboutd is aster nursin g[J].Disaster Manag Response，2005，3（3）：80-85.

[2]席梅，侯建盛，劉愛兵.國際地震救援行動中的醫療力量配置分析[J].災害學，2007，22（4）：138-141.

[3]張利巖，管曉萍，高艷紅，等.災害護理學在緊急醫療救援中的地位和作用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3（6）：338-340.

[4]茅志成.醫療救護員[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007.

[5]廖皓磊，尤建萍.淺議全科醫生接受災害醫學教育的必要性[J].中國全科醫學，2001，4（6）：451-452.

[6]Phillips , Lavin R. Readine and respome to public health emergen-cies[J].Journal of Prdessional Nursing，2004，20（5）：279-280.

[7]李貞，周曉麗.加強災害護理教育的必要性[J].西北醫學教育，2009，17（4）：667-669.

[8]鄧荊云，巴瑞琪，李旭光，等.護理人員災害救護知識調查分析與培訓策略[J].護理學雜志：外科版，2010，25（10）：57-59.

[9]張利巖，韓淑貞.論災害護理學在中國的現狀及發展[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2007，2（2）：123-125.

[10]Slepski L A. Emergency preparedness and professional competency among health care providers during hurri, canes katrina and rita :Pilot Study Results[J].Disaster Manag Response，2007，5（4）：99-110.

[11]錢耀榮，李莘，晏曉穎，等.地震災區現場護理人員救護素質的質性研究[J].中華現代護理雜志，2008，14（29）：3073-3074.

[12]章曉軍，盧惠娟.護理院校設置“災害與意外事故護理”課程必要性的探討[J].中華護理教育，2009（5）：224-225.

[13]姚衛光.軍隊醫學院校加強災害醫學教育的探討[J].醫學教育探索，2004（3）：163-164.