實行農村孕產婦保健管理的新做法

劉慧琴，祁麗芬

（臨澤縣婦幼保健站，甘肅 臨澤 734200）

孕產期是婦女人生的一個特殊時期，孕產期的保健質量不僅關系到婦女群體的身體健康，更重要的是影響出生人口素質、家庭幸福、社會穩定及人均期望壽命。通過加強農村孕產婦保健管理，實行孕期監護，及時發現影響母嬰健康的高危因素并給予相應干預或治療，有利于預防和減少孕期合并癥與并發癥的發生，降低人口出生缺陷的發生率，提高住院分娩率，提升產科護理質量，降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率。

1 建立村、鄉鎮兩級孕婦保健信息登記制度

村級婦幼保健人員負責摸清本村新婚數、孕產婦人數，每月10日前將數據準時上報鄉鎮衛生院。鄉（鎮）級婦幼專干根據村級提供的保健信息，深入到村、社建立新婚隨訪登記制度，制定甘肅省統一規范管理的《孕產婦保健手冊》，每月進行一次隨訪直至懷孕，并負責孕前期保健知識的宣傳與咨詢工作，督促孕婦按規定接受早孕檢查，建立孕產婦系統保健卡，同時將轄區內新婚數、孕婦數、產婦數于每月10日前準確上報縣婦幼保健站。

2 做好早孕檢查和高危篩查工作

對確診已懷孕的婦女，由所在鄉鎮的婦幼專干負責早孕檢查并督促孕婦到縣級醫院進行高危篩查，及早發現并進行干預。對本轄區內的孕婦做好定期隨訪工作，對篩出有高危因素的孕婦要求其及時到縣級醫院進行產前檢查，以保證孕婦產前保健的質量。做好孕婦保健系統管理登記工作，逐項填寫《孕產婦保健手冊》，教會孕婦數胎動次數，并對篩查出的高危孕婦進行專案管理和高危評分。每次產前檢查時根據其病史及體征進行動態隨訪，并做好孕婦心理疏導，同時增加高危孕婦隨訪次數，使孕婦安全度過孕產期。

3 創新舉措，提高農村住院分娩率

（1）為提高產科服務質量，要杜絕特別是高危孕婦在鄉（鎮）醫院分娩，有效避免母嬰不安全因素的發生。規定《出生醫學證明》由縣級婦幼保健機構管理和發放，取消鄉鎮衛生院發放《出生醫學證明》的資格，避免亂發證件現象的發生，同時對不符合產科評估標準的醫療單位取消接生資格，規范接生市場。

（2）廣泛宣傳婦幼保健知識，因勢利導，用身邊的事例說明農村孕婦到醫院住院分娩的重要性和必要性，確保母嬰安全，提高農村孕婦住院分娩率。

（3）對臨近預產期的高危孕婦，由鄉鎮婦幼專干親自護送到縣級醫院住院分娩，必要時到市級醫院分娩。上級婦產科醫生要及時做好農村孕婦的接診工作，不得延誤，避免孕婦不安全因素的發生，使孕婦死亡率降到最低。

（4）要求上級婦產科醫生：一是臨產前做好識別異常情況、及時篩出不安全因素工作，做出正確判斷，進行恰當處理，制訂合理分娩計劃。臨產后，嚴密觀察產程，提高產科服務質量，認真繪制產程圖和填寫分娩記錄。二是做好住院期間產婦的生命體征觀察及了解子宮復舊情況工作，認真填寫《孕產婦保健手冊》中的臨產前、產后分娩記錄，產婦、新生兒訪視記錄，不得有漏項。三是按規定認真填寫《出生醫學證明》，不得有漏項和錯項，嚴禁違章出具“出生醫學記錄”，違者將按有關規定嚴肅處理。

（5）產婦出院時由醫院預防保健科的醫生負責相關事宜。一是填寫產后訪視通知單，要求填寫規范，縣婦幼保健站婦女保健科指定專人到預防保健科收回產后訪視通知單的存根，并負責通知產婦所屬鄉鎮的婦幼專干，按規定和要求及時到產婦家中進行產后訪視；二是填寫產婦訪視回執單，按時發放給每位產婦，婦幼專干到產婦家中進行訪視時，再將產后訪視回執單收回，每月上交到縣婦幼保健站婦女保健科，同時要求按程序做好兒童保健系統管理和計劃免疫工作。

4 建立激勵機制，做好保健服務工作

為調動廣大鄉村婦幼專干的積極性，進一步做好轄區內農村孕產婦保健管理工作，提高保健服務質量，我站建立激勵制度，對護送孕婦到縣、市級醫院住院分娩的婦幼專干給予相應的報酬。具體做法如下：（1）縣婦幼保健站指定專人每季度負責對鄉鎮婦幼專干回執的孕產婦住院聯系卡、產婦訪視回執單進行認真審核，按規定完成婦幼保健工作的及時兌現報酬；（2）對護送孕產婦住院分娩的婦幼專干給予報銷往返交通費；（3）對產婦、新生兒及時訪視（產后7天、14天、28天內訪視）按規定發給相應報酬；（4）對農村孕婦住院分娩實行新農合惠民政策，實施農村孕婦住院分娩補助項目。

實踐證明，實行農村孕產婦保健管理的新做法是行之有效的，是切實可行的，得到廣大鄉鎮、村級婦幼保健工作者的認可；它對促進農村婦幼保健事業的蓬勃發展起到了積極的推動作用。采取這種管理方式有效提高了農村婦幼保健工作的質量，提高了產科服務質量和農村孕產婦住院分娩率，有效降低了農村孕產婦死亡率和圍產兒死亡率。