現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)模式初探

魏 偉

（廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310）

衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后，原來防疫站分設(shè)為疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，分別履行疾病防控和衛(wèi)生執(zhí)法職能。很快，全國建立了自上而下的衛(wèi)生監(jiān)督組織體系，擁有10萬人的衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍，在維護(hù)各種社會活動的正常衛(wèi)生秩序，預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和流行，保護(hù)公民的健康權(quán)益方面發(fā)揮了重要作用。

工作的轉(zhuǎn)變，需要衛(wèi)生監(jiān)督員從原先的衛(wèi)生專業(yè)角度考慮問題轉(zhuǎn)變?yōu)閺姆山嵌瘸霭l(fā)考慮問題。然而，由于歷史原因，絕大部分衛(wèi)生監(jiān)督人員均是醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生，雖然具有較豐富的衛(wèi)生專業(yè)知識，但法律知識嚴(yán)重匱乏，法律意識較淡薄，不能充分運(yùn)用法律、法規(guī)開展工作，造成在認(rèn)定事實(shí)、適用法律等方面不夠準(zhǔn)確、不很適當(dāng)，甚至越權(quán)執(zhí)法。

王義等[1]的調(diào)查顯示，2006年北京市衛(wèi)生監(jiān)督員的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力為54.19分（滿分為100分），處于準(zhǔn)達(dá)標(biāo)狀態(tài)。衛(wèi)生監(jiān)督員最需要培訓(xùn)的知識依次是：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專業(yè)技術(shù)知識、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和國家基本法律法規(guī)，需求率依次為73.4%、70.3%、45.7%。北京尚且如此，全國可想而知。

針對以上問題，目前主要的應(yīng)對措施是靠衛(wèi)生行政主管部門或司法主管部門舉辦各種法律培訓(xùn)班。衛(wèi)生部出臺了《2005—2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，以指導(dǎo)規(guī)范全國的培訓(xùn)工作。

通過近年衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)的實(shí)踐來看，表面的法律知識接收并不直接導(dǎo)致深層意識和觀念的轉(zhuǎn)變[2]。提高衛(wèi)生監(jiān)督員的法律意識、法制觀念和依法行政水平，似乎更為迫切。醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督員，習(xí)慣于醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)的直觀形象思維方式，還沒有掌握法律思維的基本規(guī)則，沒有建立起應(yīng)有的法律思維方式。因此，他們不僅面臨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，還面臨著由醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)的直觀形象思維向法律思維—行為模式的過渡。

短期培訓(xùn)只是一種權(quán)宜之舉，要從根本上提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的素質(zhì)，必須從源頭抓起，改革現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)模式。

1 衛(wèi)生監(jiān)督及其學(xué)科的再認(rèn)識

1.1 衛(wèi)生監(jiān)督的性質(zhì)

衛(wèi)生監(jiān)督體制改革前，衛(wèi)生監(jiān)督工作更多地體現(xiàn)在業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，技術(shù)性是其主要屬性。

衛(wèi)生監(jiān)督的概念為:國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，依照國家有關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范的規(guī)定，對社會各部門、單位和個人遵守與執(zhí)行衛(wèi)生法律規(guī)范的狀況進(jìn)行監(jiān)察和督導(dǎo)，對違反衛(wèi)生法規(guī)、危害人體健康的行為進(jìn)行處理的具體行政行為。

鑒于此，首先，衛(wèi)生監(jiān)督本身就是衛(wèi)生執(zhí)法活動，衛(wèi)生監(jiān)督必須要以事實(shí)為依據(jù)，以衛(wèi)生法律為準(zhǔn)繩，符合且遵循法律程序，因而，學(xué)科的法律屬性居主導(dǎo)地位[3]。其次，衛(wèi)生監(jiān)督又是國家管理社會公共事務(wù)的職能，具備很強(qiáng)的行政性。同時，衛(wèi)生監(jiān)督需要以大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和衛(wèi)生學(xué)技術(shù)為手段，必須遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，這就體現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督的醫(yī)學(xué)技術(shù)性。

1.2 衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)的學(xué)科淵源

衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)是一門年輕的學(xué)科，以衛(wèi)生監(jiān)督為研究對象，是研究衛(wèi)生監(jiān)督制度和衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐，揭示衛(wèi)生監(jiān)督工作一般規(guī)律的綜合性邊緣學(xué)科。從專業(yè)來講，是法學(xué)專業(yè)向衛(wèi)生領(lǐng)域拓展形成的應(yīng)用型分支學(xué)科；從知識結(jié)構(gòu)來講，是法學(xué)和醫(yī)學(xué)、行政學(xué)等學(xué)科不斷延伸、相互交叉、滲透和融合形成的一門跨界綜合學(xué)科。

2 現(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

依據(jù)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，要維護(hù)人群健康，衛(wèi)生部門除了提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)外，還需對全社會的活動進(jìn)行管理。但我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容依然體現(xiàn)出生物學(xué)模式的色彩。

2.1 課程設(shè)置

我國現(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置，以衛(wèi)生學(xué)類課程為主干，公共衛(wèi)生事業(yè)所需專業(yè)與課程開設(shè)不足。多數(shù)高校雖然開設(shè)36學(xué)時的衛(wèi)生法學(xué)，但也是普及學(xué)生的法律知識，明確其在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，為日后更好地開展醫(yī)療衛(wèi)生活動而服務(wù)。僅有的短學(xué)時的法學(xué)類課程教學(xué)，尚不能讓學(xué)生掌握足夠的衛(wèi)生法律知識。

2.2 教學(xué)內(nèi)容

注重專業(yè)化或?qū)W術(shù)理論性研究和探討，忽視或不重視社會公共衛(wèi)生問題的研究，只注重實(shí)驗(yàn)室科研能力的培養(yǎng)，而忽視現(xiàn)場工作能力的訓(xùn)練。這種模式培養(yǎng)的人才很難體現(xiàn)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)群體工作的性質(zhì)，顯然不利于衛(wèi)生監(jiān)督人才的培養(yǎng)。

3 改革現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)模式

廣東藥學(xué)院是一所具有悠久的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)歷史的院校，學(xué)校結(jié)合本地的社會發(fā)展?fàn)顩r和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對性提出了“人才培養(yǎng)三對接”的理念，即人才培養(yǎng)理念與學(xué)校發(fā)展定位相對接、人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對接、人才培養(yǎng)模式與現(xiàn)代教育理念相對接，并以社會需求和服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展為導(dǎo)向，靈活設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)特色方向。

具體措施：（1）改革課程設(shè)置，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)；（2）改革教學(xué)手段，注重培養(yǎng)學(xué)生的法律意識；（3）增強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生基本執(zhí)法操作技能訓(xùn)練。

3.1 完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)

培養(yǎng)什么樣的人才，是決定課程設(shè)置的關(guān)鍵。從衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)學(xué)科內(nèi)涵和新形勢下依法行政的實(shí)際需要中可以看出，衛(wèi)生監(jiān)督人才必須是具有深厚的法學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，具有較強(qiáng)的衛(wèi)生行政管理技能和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技能的復(fù)合型應(yīng)用型人才。故其知識構(gòu)架，應(yīng)該主要包括法學(xué)、醫(yī)學(xué)和行政管理學(xué)。

在課程設(shè)置上，應(yīng)改變醫(yī)學(xué)類課程門類、學(xué)時過多的現(xiàn)狀，合并部分臨床課程，必修課保持衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等，增設(shè)特色模塊，包含若干衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技能的課程，如建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評價(jià)學(xué)、衛(wèi)生法律文書與公文寫作、衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等。針對日后工作需要，傳授學(xué)生有關(guān)法律法規(guī)運(yùn)用、執(zhí)法程序、文書寫作、專業(yè)知識、現(xiàn)場監(jiān)督等方面的知識。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的法律思維能力

法律思維是人們運(yùn)用法律概念、法律判斷、法律推理去思考問題，表達(dá)和闡釋法律現(xiàn)象的復(fù)雜的心理過程[4]。法律思維能力主要體現(xiàn)在：觀察、發(fā)現(xiàn)和探知法律事實(shí)的能力，收集、分析、判斷和采信證據(jù)的能力，歸納、概括案件爭執(zhí)焦點(diǎn)的能力，認(rèn)定案件事實(shí)和確定案件性質(zhì)的能力，正確闡釋法理和適用法律的能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆赏评砗驼撟C能力等。

法律思維能力是法律職業(yè)能力結(jié)構(gòu)中的決定性因素，是一個法律人才其他所有能力的基礎(chǔ)，集中反映了個人的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。但法律思維能力并不能自發(fā)形成，必須由教師有意識地培養(yǎng)。

在教學(xué)方法上，采用情境式教學(xué)法，使學(xué)生“身臨其境”，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)具體、生動的場景，使其自主自動地強(qiáng)化自己的法律職業(yè)者角色，調(diào)動他們的思維，引導(dǎo)其從整體上理解和運(yùn)用法律思考、解決問題。這就要求教師以設(shè)計(jì)情境為中心，對學(xué)生進(jìn)行法學(xué)知識傳授及技巧等的訓(xùn)練，而非根據(jù)教科書的體系作按部就班、彼此孤立的規(guī)范解釋[5]。圍繞著“如何像一個法律職業(yè)人那樣思考”“如何做事”，致力于訓(xùn)練學(xué)生在解決具體問題中學(xué)會閱讀、觀察、分析案件事實(shí)、收集證據(jù)，尋找法律、分析法律、解釋法律和使用法律，起草法律文書等技能，而非停留于靜態(tài)的法學(xué)原理或是法律條文。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生基本執(zhí)法操作技能訓(xùn)練

目前法學(xué)教育的通病是與職業(yè)教育脫節(jié)，畢業(yè)生實(shí)踐能力欠缺，不能勝任法務(wù)工作。衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng)應(yīng)吸取相關(guān)教訓(xùn)。衛(wèi)生監(jiān)督本身就具備很強(qiáng)的技術(shù)性、操作性，在現(xiàn)場教學(xué)因經(jīng)費(fèi)、場地、人員等因素的制約不能實(shí)施的情況下，應(yīng)尋求各種新技術(shù)的幫助，可在視聽教學(xué)設(shè)備和計(jì)算機(jī)的配合下，配備必要器材，模擬相應(yīng)的實(shí)習(xí)環(huán)境。我校已建有仿真實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)有關(guān)設(shè)備建設(shè)，加大實(shí)驗(yàn)課的課時比重，在講解基本監(jiān)督理論后，利用現(xiàn)場模擬，訓(xùn)練學(xué)生辦理一個完整案件所需的執(zhí)法技能，如取證技能、文書書寫技能和檢測技能等，使學(xué)生成為上手快，動手能力強(qiáng)，受用人單位歡迎的衛(wèi)生監(jiān)督人才。

培養(yǎng)和造就一支能適應(yīng)改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的高素質(zhì)、專業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督保障人民健康目標(biāo)的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性工作，要從人才培養(yǎng)模式入手，改變以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育代替衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)教育的滯后局面。

[1]王義，李清秀，孫學(xué)京，等.北京市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力現(xiàn)狀及對策研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2006，5（13）：345.

[2]谷力，周雙橋，張軍，等.中國衛(wèi)生監(jiān)督五十年的法理學(xué)研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2009（2）：155.

[3]王國平.衛(wèi)生監(jiān)督人才需求及專業(yè)教育定位[J].杭州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2003，4（24）：202.

[4]彭水蘭，鄧江英.談高職院校法律類專業(yè)學(xué)生法律思維能力的培養(yǎng)[J].職業(yè)與教育，2010（9）：122.

[5]方潔.高校法學(xué)情境教學(xué)法的探索[J].黑龍江高教研究，2007（11）：146.