甲狀腺過氧化物酶抗體在甲狀腺疾病中的應(yīng)用價值

朱香清

福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德352100

彌漫性毒性甲狀腺腫（簡稱Graves病）是醫(yī)學(xué)上常見的一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的自身免疫性疾病，且基本上為器官特異性自身免疫性甲狀腺疾病（AITD），患者血清中存在針對甲狀腺組織的多種自身抗體是AITD免疫系統(tǒng)的共同特點(diǎn)[1-3]。為了探討他們在甲狀腺疾病診斷方面的臨床應(yīng)用價值，本文測試了175例甲狀腺疾病及其相關(guān)自身免疫性疾病患者的甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）與對照組進(jìn)行比較[4-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月在本院內(nèi)科住院治療的甲狀腺疾病患者共175例，男92例，女83例，年齡22～61歲，平均（31.3±5.4）歲。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫38例、彌漫性毒性甲狀腺腫37例、單純性甲狀腺腫35例、亞急性甲狀腺炎10例、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎45例、甲狀腺良性腫瘤10例；取健康志愿者35例作為對照組。另取健康志愿者35例作為對照組。各組患者在各個方面差異均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 檢測方法

各組患者住院后第2天清晨，空腹取靜脈血5mL，10000r/min離心取上清液，采用美國雅培公司生產(chǎn)的AXSYM PLUS全自動化學(xué)發(fā)光儀以及配套的進(jìn)口試劑，微粒子酶免疫法（MEIA）對TPOAb進(jìn)行定量測定。正常參考值：TPOAb<12IU/mL。TPOAb≥12IU/mL說明結(jié)果為陽性。各項指標(biāo)批內(nèi)CV＜5%。檢測的線性范圍為：TPOAb：0～10 000IU/mL。

機(jī)車無動力回送中，由于其空氣壓縮機(jī)無電停止使用，此時必須開放機(jī)車無動力裝置。無動力裝置由：DE無動力塞門、DER壓力調(diào)整閥、C2充風(fēng)節(jié)流孔、CV單向止回閥等部分組成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，符合正態(tài)分布的采用t建議，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TPOAb濃度

研究表明，甲狀腺過氧化物酶作為甲狀腺激素在人體合成中起著重要左右的酶，它的活性直接對甲狀腺激素的合成產(chǎn)生重要影響。

表1 各組血清TPOAb水平比較 （±s，IU/mL）

表1 各組血清TPOAb水平比較 （±s，IU/mL）

注：與對照組比較， **P＜0.01

組別 例數(shù) TPOAb濃度結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 38 312.0±41.32**單純性甲狀腺腫 35 7.19±4.11彌漫性毒性甲狀腺腫 37 268.0±25.21**亞急性甲狀腺炎 10 7.20±4.71慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 45 310.5±31.05**甲狀腺良性腫瘤 10 7.12±3.12對照組 35 31.1±14.53

2.2 各組TPOAb陽性率比較

ATD是甲狀腺疾病的較為常見一種，ATD的共同特點(diǎn)是患者血清中普遍存在針對甲狀腺組織的內(nèi)源性抗體，包括TPOAb、TRAb等。甲狀腺過氧化物酶（TPO）作為一種特殊的糖基化血紅素蛋白，其催化活性強(qiáng)于甲狀腺激素受體（TSHR）和甲狀腺球蛋白（TG），跨于甲狀腺細(xì)胞頂緣的細(xì)胞膜上[7-8]。

表2 各組血清TPOAb陽性率比較（%）

3 討論

不同甲狀腺疾病患者血清TPOAb陽性發(fā)生率均明顯高于對照組，具有顯著性差異。見表2。

系統(tǒng)針對SINUMERIK 828D數(shù)控系統(tǒng)OPC UA數(shù)據(jù)訪問過程中，需要添加如下的命名空間：using Opc.Ua和using Siemens.OpcUA；其他的主要程序如下：

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組、單純性甲狀腺腫組與彌漫性毒性甲狀腺腫組TPOAb濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

高血壓合并動脈粥樣硬化是臨床常見的疾病，臨床大量的研究數(shù)據(jù)表明，高血壓患者如果血壓水平不能穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)很容易引發(fā)各類心血管事件的發(fā)生，因此對于老年高血壓合并動脈粥樣硬化的患者實施有效的護(hù)理措施對于患者的生活質(zhì)量具有積極的意義[1-2]。康復(fù)護(hù)理屬于臨床中新型的護(hù)理模式，其護(hù)理原則旨在促進(jìn)患者疾病康復(fù)、提升生活質(zhì)量和預(yù)防進(jìn)一步展開。尤其是老年高血壓患者同時合并動脈粥樣硬化，血壓水平趨于穩(wěn)定具有重要的作用。本次研究以康復(fù)護(hù)理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的血壓水平的影響展開，現(xiàn)將研究報告如下。

TPOAb與TPO結(jié)合會使TPO的活性降低，干擾甲狀腺激素的合成。國內(nèi)外已有研究發(fā)現(xiàn)，TPOAb通過抑制TPO的活性來減少甲狀腺激素的合成，從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀[9]。同時研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的甲狀腺疾病的TPOAb水平與甲狀腺疾病的類型具有一定的聯(lián)系。因此，通過檢測血清中TPOAb的含量對于診斷甲狀腺疾病可能具有一定的指導(dǎo)作用[10-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測不同甲狀腺疾病患者和正常人群的血清中TPOAb的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者TPOAb濃度及陽性率均高于亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫和甲狀腺良性腫瘤組患者。與正常人比較，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀患者TPOAb濃度明顯高于對照組具有顯著性差異（P＜0.05）。說明，TPOAb可以作為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別于其他甲狀腺疾病。

綜上所述，TPOAb在不同甲狀腺疾病中的含量具有一定的差異，且明顯高于正常人群，因此，TPOAb可以作為甲狀腺疾病的診斷指標(biāo)，具有一定的應(yīng)用價值。

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