甘草瀉心湯治療復發性阿弗他潰瘍的臨床效果

王曉鳳

復發性阿弗他潰瘍是眾多口腔黏膜的疾病中最為常見的一種潰瘍性損害[1]，其雖然不會引起嚴重的后果，時常反復的發作，不但遷延不愈，而且對患者如飲食、睡眠造成影響，給患者的日常生活及工作帶來不少的煩惱。到目前為止，其發病機制尚不確定[2]，而且沒有確切療效的治療方法。本研究運用中藥甘草瀉心湯治療此病 30 例，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大慶市肇源縣肇源鎮醫院口腔科中確診為復發性阿弗他潰瘍的患者 60 例，隨機分為觀察組 30 例和對照組 30 例。觀察組男 15 例，女 15 例，年齡 20～65 歲，病程 2～28年；對照組男 17 例，女 13 例，年齡 22～67 歲，病程 1.5～26年。患者的口腔潰瘍均為反復發作。發作的間隔時間均在 1 個月以下患者均無全身性疾病，同時排除妊娠期的婦女以及吸煙的患者，治療過程中都停用任何其他藥物。觀察組跟對照組均在知情同意下進行治療。兩組基本資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予中藥甘草瀉心湯加減口服，其中主要含黃連 10 g，姜半夏 10 g，黃芩 15 g，大棗 20 g，干姜 10 g，甘草 10 g。水煎服，1 劑/d，分兩次服，2 周為 1 個療程。

1.2.2 對照組 給予復方西瓜霜涂擦患處。其中藥物的成分為西瓜霜、黃柏、冰片、黃連、川貝母、黃芩、薄荷腦以及朱砂等。每天涂擦 3 次，2 周為 1 個療程。兩組治療后觀察療效。

1.3 療效評價標準[2]治愈：經過 1 個療程治療后潰瘍基本上完全愈合，局部及全身癥狀完全消失，經隨訪 1年內無復發此病者；顯效：經過 1 個療程治療后潰瘍基本愈合，局部及全身癥狀完全消失，經隨訪半年內無復發此病者；好轉：經過 1 個療程治療后潰瘍基本愈合，局部及全身癥狀完全消失，經隨訪 3 個月內無復發此病者；無效：經過 1 個療程治療后潰瘍基本愈合，局部及全身癥狀好轉，但復發情況無明顯改善。

1.4 統計學方法 用SSPS14.0 軟件進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經治療 1 個療程后，觀察組治愈 7 例(23.33%)，顯效 14 例(46.67%)，好轉 6 例(20.00%)，無效 3 例(10.00%)，總有效率為 90.00%；對照組治愈 2 例(6.67%)，顯效 5(16.67%)例，好轉 12(40.00%)例，無效 11 例(36.67%)，總有效率為 63.33%。觀察組在治愈率、顯效率、好轉率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

復發性阿弗他潰瘍在口腔黏膜疾病中是最為常見的潰瘍類的疾病，其患病率之高穩居口腔黏膜類疾病的首位[3]。研究表明，感染跟自身免疫與本病的發生有重要的關聯[4]，更有研究指出感染跟自身免疫系統反應所產生的一氧化氮跟一氧化氮合酶明顯高于正常的生理濃度，其與本病的發生有更密切的關系[5]。

《金匱要略》中狐惑病說曾有“蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之”的說法。甘草瀉心湯不但寒熱并用，而且巧妙運用辛開苦降的用藥手法，使本方既具有益氣堅陰，同時能達到標本兼治的作用。其方中的黃連與黃芩具有苦寒降泄以泄其熱，同時運用干姜與半夏的辛溫開結之作用以達到散其寒之目的，而炙甘草與大棗則甘溫而令其益氣而補其虛，其苦寒降泄、甘溫升補并用之相配，令其具有標本兼治之奇功。藥理學研究發現，甘草具有類似于西藥腎上腺皮質激素的功用，黃連則具有抗原蟲以及抗病原微生物的功用，其抗菌的作用復雜而作用機制未明，而黃芩測同時具有抗炎、抗過敏、清除自由基、抗病毒以及抗氧化等作用，干姜也具有抗炎、鎮靜、抗凝以及影響體內腎上腺皮質作用的功效[6]。有研究指出，甘草瀉心湯具有有效降低高于生理濃度的NO與NOS濃度的功效[7]。本研究結果顯示，甘草瀉心湯治療復發性阿弗他潰瘍能夠有效提高其治療效果，減低其復發的幾率。

[1]王雨，許娟，王曉東.中醫辨證治療復發性阿弗他潰瘍 63 例臨床觀察[J].當代醫學，2010，16（13）：152-153.

[2]雷焰中，歐陽文.中醫藥辨證施治復發性阿弗它潰瘍 72 例臨床分析[J].口腔醫學縱橫雜志，1995，11(1)：57-58.

[3]王翰章.中華口腔科學[M].北京:人民衛生出版社，2001：1914.

[4]胡雁.復發性口瘡的發病機制學說[J].廣東牙病防治，1998，6(4)：60-61.

[5]馬文斌.復發性口瘡血清NO、NOS的檢測及臨床意義[J].實用口腔醫學雜志，2003，19(5)：512-513.

[6]沈映君.中藥藥理學[M].人民衛生出版社，2011：549，762.

[7]胡渝芳，張永忠.甘草瀉心湯對復發性阿弗他潰瘍患者血清NO及NOS的影響[J].實用藥物與臨床，2008，11(3):143-144.