臨床醫學專業學位碩士研究生學制“三改二”后的教學改革淺議

徐文竹 徐翠香

2010年，我校將臨床醫學專業學位碩士研究生學制由三年縮短為二年，對研究生培養方案也相應進行了修訂，其中培養目標明確定位為培養具有較強的臨床分析、創新思維、臨床操作能力，并且掌握本學科系統的專業知識，能夠結合臨床實際，掌握臨床科學研究的基本方法的、具有良好素養高層次臨床應用人才。圍繞這一目標，對研究生培養模式、課程設置、考核方式等方面作出了較大調整。

首先分析一下兩年制碩士研究生的培養進程，第一學期為課程學習階段，著重學習基礎理論和專業知識，第二到第四學期為臨床實踐、課題研究和論文階段，著重進行臨床實踐和研究能力培養。這樣的培養計劃理論上可行，但目前存在的困難是，總的培養時間縮短，而在第四學期，在進行學位論文撰寫工作的同時，大部分研究生由于就業的壓力，還要忙于找工作，基本沒有更多的精力進行臨床實踐工作，科研能力和臨床能力訓練時間就大大減少。基于上述原因，有必要對課程設置和教學方式作出相應的改革，以應對“三改二”后研究生培養質量的挑戰。

課程設置充分反映醫學領域對臨床大夫的知識能力要求，專業學位研究生的開設標準應以臨床實際應用為導向，以綜合素養與臨床能力的提高為核心，滿足醫療一線需求為目標，相應增加實踐性課程，完善學生的知識結構和能力結構。教學內容強調理論性與應用性有機結合，突出病例分析與實踐研究、課程學習與實踐教學緊密銜接。基于上述原因，我們將課程調整如下：

公共課調整 將原來的第一外國語改為醫學英語，并且列為必修課。公共英語主要由學生自學。這樣，使英語的學習更具有針對性，實用性。

專業基礎類課程調整

1 專業基礎課

專業基礎課一般由學院統一組織開課。研究生可以根據本專業研究方向的要求，有針對性地選修。例如，外科學專業研究生培養方案中基礎主干課程解剖學開設5～6門，學生可以根據各自的研究方向任選1～2門，沒有必要全部選上，這樣，既學得了必要的基礎知識，又節省了上課時間。

2 專業課和專業外語

專業課與專業外語列為由導師組來完成的教學項目，學院不再統一組織授課，完全在臨床實踐中進行講授、考核。可以采取以下教學方式：（1）經典著作或文獻閱讀：由導師組指定本專業相關著作，要求查閱文獻，寫出綜述（中英文）；（2）導師臨床講授：在門診或病房查房過程中進行現場講授，以便于學生將理論與本專業實踐問題聯系起來，為后續階段研究工作擴展知識面。[1]這樣，使理論知識與臨床實踐做到了有機銜接，融會貫通，鞏固和加強了課堂教學效果，培養學生將理論轉變為解決實際問題的能力。

3 專題講座

為培養科研素質，提高科研能力，專業學位研究生要定期參加臨床學術講座、病例探討等學術活動，內容包括本學科國內外研究動態、文獻綜述、新技術與新成果介紹等。因此，我們將專題講座以學位課程形式列入培養方案中。

專題講座構建了一個研究性的學習環境。基本方式是要求學生針對本學科內的專題主講3～5次，參與相關學科專題講座不少于10次。其中對遇到的實際問題查閱文獻，了解國內外研究現狀、發展趨勢、最新進展等，并提出解決方案。專題講座將課程的知識點應用于從事的學科領域，有利于專業學位研究生掌握選題思路和方法，學會收集資料、數據處理、統計分析等科學研究的基本方法，培養臨床思維能力與分析能力，達到科研素質提升的培養目的。

4 實踐課

臨床實踐是臨床醫學專業學位研究生培養的重要環節。充分的、高質量的臨床實踐是臨床專業學位教育質量的重要保證，專業學位碩士研究生的臨床實踐階段為二級學科臨床基礎培訓，目的在于使研究生掌握二級學科基礎理論、基本知識和基本技能，時間為1.5年。

為加強臨床實踐階段的管理與考核，臨床實踐階段按課程形式進行設置，其中二級學科內各專業實踐為臨床實踐必修課，相關科室輪轉過程為臨床實踐選修課。同時明確了課程學分，實踐必修課最高3學分，實踐選修課2學分[1]。

這樣，臨床輪轉的過程也即實踐課學習的過程，這使課程的教學效果分散在平時，學生可以更加充分、合理地利用學習時間。教學活動完全貫穿于整個臨床訓練過程，有效地解決了專業學位研究生臨床實踐時間短的問題。

5 實踐課考核

合理的課程考核方式也是教學改革中必須考慮的一個重要因素。專業學位碩士研究生主要實行實行輪轉考核、階段考核與畢業考核三種方式。

輪轉考核：每轉完一個科室，由科室指導小組對研究生臨床基本理論、基本技能、思維能力、醫德醫風以及輪轉工作量進行考核，給予相應的實踐課成績，并設立70分為及格線。成績不合格者不能參加階段考核和畢業考核，并應適當延長轉科時間，進行補考。

階段考核與畢業考核：階段考核與畢業考核合并進行，由醫學院與教學醫院共同組織。考核內容包括思想品德、專業課、臨床實踐能力考核。其中臨床實踐能力考核按二級學科命題，主要考核研究生的臨床技能規范性和獨立處理本學科常見病的能力。考核成績作為學位必修課成績，也是作為申請學位論文答辯的必要條件[1]。

本次教學改革是將專業學位碩士研究生臨床能力和科研素質的培養完全融入課程學習過程的一次大膽嘗試。通過對本院2010級專業學位碩士研究生的調研情況來看，學生對目前的教學模式表示了肯定的態度。對于我們今后對短學制專業學位碩士研究生新培養模式的探索和培養質量的提高具有重要意義。

[1]2010年山東大學醫學院攻讀臨床醫學專業學位碩士研究生培養方案[Z].山東大學醫學院.2010.