CT在診斷腹部淋巴瘤中的應用進展

齊燕輝

淋巴瘤病是我國較為常見的惡性腫瘤病，在我國的病死率也高達每十萬人口中將近1.6 萬人[1]。隨著科技的日益發展，解決此病的方法也不斷增多。其中，最引人關注的無疑是CT技術。CT 的出現是醫學影像學的又一次革命。由正子射出斷層攝影（PET）提供詳盡的分子信息，CT則進行全方位的病灶剖析定位，更加靈敏、準確地發現病處，從而達到及時診斷疾病的目的。

1 CT技術的診斷原理

CT是計算機與X線檢查技術相結合。由于X線的穿透能力很強，且高度精準等特點[2],當X線穿過人體某一部分時，部分光子被身體吸收，而未被吸收的光子則被檢驗器接受，經放大轉化形成電子流，然后再經過計算機處理、運算，在電腦顯示屏上顯示相應的圖像，從而供醫生了解病情并選擇相應的治療方案[3]。

2 CT在診斷腹部淋巴瘤中的應用

淋巴瘤容易變異且病變的范圍比較廣泛，在不同的地方發病的概率以及發病的人群也存在一定的差異，在我國的發病率中排名第12 位[4]。在組織病理學上，主要分為霍金淋巴瘤和非霍金淋巴瘤[5]。MRI、超聲等利用一些特點的變化來判斷淋巴瘤的性質，從而進行診斷。CT技術的應用，使得淋巴瘤診斷方面得到空前發展。通過CT技術對患者全身病灶的大小、分布等特點進行分析，根據腫瘤侵犯范圍和程度將淋巴瘤進行臨床分期，不僅有助于對患者進行合理的評估，也能制定更有力的治療方案。

淋巴瘤患者的治療主要是通過放療和化療。通過CT、MRI等進行觀測分析，了解腹部淋巴瘤的病變情況，從而有效地降低患者在治療過程中的風險。CT技術在淋巴瘤療效評估與復發鑒定中起到相當大的作用。醫生可以利用CT對腫瘤組織的代謝過程進行定量測定分析，比如對于糖的酵母水解或者是大分子如某種蛋白質等合成，通過觀測腫瘤組織的代謝情況，從而對其性質進行評價。對于在放化過程中，可能會引起周圍的組織水腫、纖維壞死等情況，患者的臨床表現和CT技術有時也很難區分腫瘤治療過程中的化療程度是否對患者有利。因此，CT檢查對淋巴瘤治療后的殘留腫瘤的活性進行評估則意義重大[6]。

CT技術的運用創造了巨大的經濟利益和節省了大量治療時間。據美國2007年的醫療統計報告顯示，由于運用了CT技術，僅非小細胞肺癌這一項，美國政府就節省了19 億美元的聯邦醫療保險[7]，而這，才僅僅是美國眾多保險業務中的1 種。CT技術在治療腫瘤的運用，已經讓眾多的國家有目共識，美歐眾國也都已將成本效益高的CT納入醫保報銷的范圍之內。

3 CT在診斷腹部淋巴瘤中的應用前景

雖然CT在現今的應用中較為廣泛，且作用巨大，但是也存在著相當令人擔憂的問題。CT技術主要應用于對晚期腫瘤的定位和診斷，或者對不明腫瘤的診斷[8]。但是對于用CT進行常規的體檢，則是非常反對的。這一切緣由在于CT會對身體造成強烈的輻射，會影響正常人的身心健康。荷蘭癌癥研究所核醫學部專家Cornelis A.Hoefnagel在《新世紀》報刊中表示[9]，如果像日本那樣進行CT體檢，如果我們以癌癥患病率粗約地記為5%的話，那么如果進行對大范圍人體檢，即使可能100 個人中有那么5個人被檢測出來患病，但是，那么這就意味著將有95 個人為此而要擔負起輻射的風險。因此，對于此種體檢是極為不值得的。就2009年的某篇雜志中表示，僅僅對美國和香港的放射性研究，對于全身的CT掃描將會伴隨大量的輻射試劑進入人體，從而會引起癌變現象[10]。而在于2007年的《亞太瘤預防雜志》中表明[11]，在對50～60 歲的健康日本人進行CT體檢中，顯陽性的大約3%左右，這也就是說，97%的都不是真正的惡性腫瘤患者。在對他們進行體檢過程中的輻射試劑的比率是60 kg用6.34～9.48 mSv。大體的說，也就是那些97%的健康人將會無辜地受到至少6.34 mSv的輻射[12]，因此可能會導致一些無辜的健康人身體發生癌變等。當然并非如此，CT掃描還有可能會帶來患者的風險，比如會進行再一次變異而惡化或者其他部分變異[13]。當然也有一些醫生對此比較淡然，因為據醫學原理顯示[14]，在進行CT檢查時，雖然要向受檢查的人體注射一定含量的放射性物質，但是其衰變的速度很快，可能幾個小時或者幾分鐘內就可能衰變完而成為穩定的物質從人體內排除，對人體不會產生較為嚴重的后果[15]。鑒于以上的種種疑慮和解釋，筆者認為，隨著科技的發展，醫學界會解決此時的種種顧慮與擔憂，或者將CT技術進行改進，或者有更加先進的醫療技術或設備。

4 結語

隨著醫療技術的進步，CT的顯示效果與精確程度都有了明顯的提高，對于腹部淋巴瘤的分型、分期的診斷起到了至關重要的作用。在治療腹部淋巴瘤時可以通過CT來幫助判斷瘤體是否病變以及觀察它的代謝情況，再根據CT顯示的結果進行高效地、有針對性地治療，降低治療的不良反應及副作用。同時運用CT技術還比傳統的治療方法減少了經濟支出，提高了治療的效率。

誠然，CT技術目前存在諸如輻射、致癌等風險，甚至有可能導致患者的腹部淋巴瘤病情惡化，但相信隨著CT技術的發展，如尋找到更好的放射性物質，使其衰變加快等，從而使這些不利因素隨之減少，以更好地服務于腹部淋巴瘤等疾病的診斷治療。

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