藍光照射治療新生兒黃疸58例臨床分析

黨會芳

新生兒黃疸是膽紅素在體內積聚而引起皮膚鞏膜黃染的現象，引起的原因多而復雜，嚴重可導致膽紅素腦病，常引起死亡或嚴重后遺癥[1]。本院藍光療法是以波長450～480 nm的藍光照射新生兒，進而將脂溶性未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，隨而排出體外，降低血清膽紅素含量。藍光照射療法操作方便，療效迅速，副作用小[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月陜西省洛南縣醫院收治的新生兒黃疸116 例（男66 例，女50 例），年齡24 h～35 d，住院天數4～10 d，平均7 d。臨床表現為輕重不等的鞏膜、軀干、四肢、手心及足心黃染。116 例患兒均以未結合膽紅素明顯升高為主。入院查血清膽紅素濃度均＞255 μmol/L（15 mg/dl）。將所有患者隨機分為研究組和對照組，各58 例。兩組在性別、年齡及病情嚴重程度等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統藥物治療，給予靜脈輸注白蛋白1 g/kg，5%的碳酸氫鈉3～5 mg/kg，以增加與膽紅素相結合，避免膽紅素進入腦組織而產生膽紅素腦病。同時給予抗感染治療，預防低血糖和低體溫，糾正缺氧、貧血、水腫以及心力衰竭。研究組患者在對照組基礎上給予藍光照射治療，采用寧波戴維醫療器械有限公司生產的XHZ型雙面藍光治療箱，燈管與玻璃床的距離為35～50 cm，波長為450～480 nm。治療前用黑布眼罩遮蓋住嬰兒的雙眼，用尿布遮蓋住前陰以及肛門，其余身體部位均裸露照射，持續照射8～10 h，間隔15 h，進行間斷照射光療，每3～4 h進行翻身。

1.3 臨床療效評價標準[3]（1）顯效：黃疸消退，皮測總膽紅素值下降超過2/3；（2）有效：黃疸明顯消退，經皮測總膽紅素值下降超過1/3；（3）無效：治療后黃疸消退不明顯，皮測總膽紅素值無明顯下降。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 15.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析 研究組治療總有效55 例，總有效率94.83%；對照組治療總有效41 例，總有效率70.69%，兩組治療總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患者均未出現并發癥。

2.2 治療前后血清膽紅素分析 兩組治療后血清膽紅素均有不同程度地下降，但研究組下降幅度明顯大于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 臨床治療效果分析[n(%)]

表2 兩組治療前后血清膽紅素對比分析

3 討論

藍光照射治療是臨床上公認治療新生兒黃疸最有效的方法之一，其治療機制是通過藍光的照射作用，使患兒血液中未結合的膽紅素轉變為水溶性的異構體，通過膽汁以及尿液排出，從而達到治療黃疸的目的[4]。其不但可以有效降低血清中膽紅素的含量，同時可有效預防新生兒患高膽紅素血癥。在光療過程中要特別注意，避免箱溫溫度過高或過低，箱溫過高會引起新生兒體溫發熱導致水分過多丟失而產生脫水，過低則會導致新生兒消耗過多熱量，易受涼而感染或發生硬腫癥。患兒側臥位或者頭偏向一側，喂養時注意防止嘔吐物吸入引起窒息。及時補充水以及鈣劑，以免發生水、電解質紊亂、酸中毒及低鈣抽搐等癥狀。照射過程中注意對眼睛的保護，避免眼罩脫落，可用潔霉素眼藥滴眼，預防結膜炎。注意保持患兒皮膚清潔，定期翻身，使患兒皮膚均受光，盡量使身體廣泛照射，禁忌在皮膚上涂油類或粉類，否則將降低光療效果[5-6]。

綜上所述，采用藍光治療新生兒黃疸，其臨床治療效果明顯優于傳統藥物治療，可有效降低黃疸患兒血清膽紅素，且基本無不良反應，安全可靠，可作為治療新生兒黃疸的首選治療方案，值得臨床推廣應用。

[1]崔焱.兒科護理學[M].5 版.北京：人民衛生出版社，2012：174-179.

[2]王惠敏，潘攀，鄧益斌.兩種藍光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].當代醫學，2010，16(28)：56.

[3]李忠祥.藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效分析[J].吉林醫學，2011，32 (3)：541.

[4]閆彩霞，韓俊昌，白全召.間歇藍光照射治療新生兒黃疸的臨床分析[J].當代醫學，2011，17（29）：53-54.

[5]周麗群.間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素效果觀察[J].當代醫學，2011，18（14）：79-80.

[6]馮婉萍.新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應探討[J].當代醫學，2013,19(11):90-91.