心臟外科手術后患者不舒適原因分析及護理對策

任浩

舒適護理不僅能提高患者自身舒適感受，而且對術后患者恢復也有極好的作用。心臟外科手術本身給患者帶來的創(chuàng)傷較大，而且術后多種因素影響患者病情發(fā)展方向，因此，密切關注患者的舒適程度是護理工作的重中之重。現將我院2010年1月～2011年1月收治的90例心臟外科手術患者跟蹤治療和護理過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年1月來我院進行心臟外科手術的90例患者為研究對象，其中男51例，女39例；年齡6～78歲，平均年齡(34.2歲±4.3）；冠狀動脈搭橋手術26例，先天性心臟病38例，瓣膜置換術21例，主動脈瘤切除手術5例。

1.2 方法 對90例患者術后進行跟蹤調查，每天進行一次問卷調查，通過詢問、填表等方式來調查患者不舒適原因，主要包括治療方法、病患自身因素、術后體位、病房環(huán)境、以及個人衛(wèi)生習慣等方面，同時結合患者的臨床表現對術后患者不舒適原因進行分析及確認，并針對不舒適原因提出相應的護理對策。

2 結果

行心臟外科手術患者90例，其中89例患者因氣管插管刺激引起不適，占98.9%；手術切口疼痛52例，占57.8%；皮膚、體位不舒適49例，占54.4%；咳痰無力58例，占64.4%。經過護理后，患者不舒適原因較大程度上得到緩解，因氣管插管刺激引起的不適降到12例，占13.3%；手術切口疼痛15例，占16.7%；皮膚、體位不舒適4例，占4.4%；咳痰無力6例，占6.7%。

3 討論

心臟外科手術后，護士需要對患者的舒適程度進行密切觀察，可以通過與患者交流，了解患者的真實感受，從而可以正確地判斷出患者是否舒適，也可以通過心理、生理等全方位的分析和觀察或者通過觀察患者表情、體態(tài)如肌肉緊張程度、臉色等來判斷患者的舒適程度[1]。引起心臟外科手術患者常見的不舒適原因有以下幾方面：（1）術后氣管插管造成患者咽喉堵塞、脹痛且不便說話，造成患者不舒適。(2)術后傷口疼痛，如縱隔、心包、胸腔引流管刺激肋間神經等也易造成患者不舒適。（3）術后生活不能自理造成患者不舒適。患者因為術后行動不便而自理能力下降，容易引起口臭、衣服凌亂、皮膚有污垢、汗臭等，這些都會加重患者的不舒適感。（4）術后患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥劑的藥量減少，易造成患者睡眠、休息和環(huán)境干擾引起不適。（5）術后患者不正確的體位易造成患者肌肉緊張、強直或痙攣，嚴重的會影響患者呼吸，造成不舒適，如長期臥床引起骨突處的麻木和疼痛。（6）護士不恰當的護理和治療也會引起患者的不舒適。（7）患者病房環(huán)境也是造成患者產生不舒適的原因之一，病房的光線、通風、溫度、濕度的不適宜、儀器的噪音、其他患者的呻吟以及周圍患者的排泄物、嘔吐物等都會造成患者的不舒適[2]。

針對上述患者的不舒適可采取的相應護理對策予以緩解。（1）術前實施舒適護理：護士在患者進行心臟外科手術前，要巡視患者病房，了解患者術前心理狀態(tài)，盡量滿足患者各種需要，緩解患者焦慮、恐懼等情緒。護士要叮囑患者術前遵守飲食規(guī)定，對于禁飲食的手術，一定要貫徹實施手術要求，同時向患者講解術中各種管道的操作以及患者可能引發(fā)的不適感和克服方法[3]。與患者溝通病情、手術以及患者預后情況等，簡單介紹心臟外科手術的過程以及手術的安全性和可靠性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術后實施舒適護理：心臟外科手術結束后，要用溫水擦拭患者皮膚上殘留的消毒液和血跡，為患者整理好衣服、被單等，同時微笑著與患者進行短暫的交流，在患者轉移的時候要注意避免劇烈震動給患者帶來的不適，以及挪動患者時注意保護患者傷口以及各種插管等。護士除了要注意維持病房舒適的環(huán)境外，還要協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生工作[4]。

患者在進行心臟外科手術的過程中，不可避免地會產生各種各樣的不適。為了減少患者的不適感，同時提高患者的生存質量，應該采取適當的護理，從患者的生理、心理以及病房環(huán)境出發(fā)，為患者提供高質量的護理模式，應該在減輕患者病痛的同時，使患者得到安全感和滿足感，這就要求大力提倡“以人為本，以病人為中心”進行護理，從而讓患者在整個手術過程中感到舒適。

[1]柯清芳.住院患者不舒適的觀察與護理[J].局解手術學雜志，2007，16(5):368.

[2]王大娟.舒適護理在手術病人護理中的應用[J].全科護理，2010，10(1):59.

[3]唐文鳳.心臟外科手術后病人不舒適原因分析及護理對策[J].局解手術學雜志，2005，14(2):99-100.

[4]曾廣會.體外循環(huán)心臟術后患者血壓的監(jiān)護問題及護理對策[J].當代醫(yī)學，2012，18（11）：132-133.