中國醫學創新目次冀東油田體檢人員體重指數與高血壓病、高血脂和糖尿病的相關性分析研究

張曉紅　李奇臨

【摘要】 目的：探討體重指數與高血壓病、高血脂和糖尿病之間的關系。方法：對8760例在本院行健康體檢的冀東油田職工，測量身高、體重、血壓，測定血脂、血糖，計算體重指數。根據體重指數的診斷標準進行分組，對其與血壓、血脂、血糖進行相關性分析研究。結果：本次體檢者中男性體檢者肥胖發生率是女性體檢者的2.8倍，提示該人群不同性別肥胖的發生率存在差異，男性肥胖發病率明顯高于女性。研究還顯示，冀東油田職工和離退休人員高血壓、高血糖、高血脂的患病率隨著肥胖程度的不斷加重，呈上升趨勢。結論：體重超標及肥胖在冀東油田男性職工中發病率已經較高，由肥胖導致的高血壓、高血脂、高血糖等慢性病在冀東油田職工中患病率也已經較高，嚴重影響職工的身心健康，應研究制訂行之有效的衛生政策，大力開展健康教育，保障廣大職工的身體健康。

【關鍵詞】 冀東油田； 體重指數； 高血壓； 高血脂； 糖尿病； 相關性

隨著現代生活方式的轉變及人們所處生活環境的改善，越來越多的研究證實超重和肥胖正在逐漸成為威脅人類健康的重要危險因素，肥胖人群更易發生高血壓、高血脂和高血糖。預防超重和肥胖的目的不僅在于控制體重本身，更重要的是肥胖與許多慢性疾病有關，控制體重是減少慢性病發病率的一個非常重要的手段。為進一步了解冀東油田職工和離退休人員體重指數與高血壓病、高脂血癥、糖尿病之間的關系，為該人群有效預防心腦血管疾病和糖尿病的發生提供科學依據，筆者對8760名年齡25～76歲的冀東油田職工和離退休人員2012年健康體檢資料進行統計比較和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年在本院進行健康體檢的8760例，其中男4596例，女4164例，年齡25～76歲。

1.2 方法 常規測量身高體重：測量身高時要求脫鞋，測量體重前要求脫鞋和外衣，應用河南盛苑電子設備公司生產的HGM301超聲波身高體重測量儀，自動計算出體重指數；血標本采集為禁食12 h以上的肘靜脈血，測定總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖。測量血壓（Bp）用校對過的電子血壓計（北京麥邦電子儀器公司生產的MB526多功能監護儀）常規測量血壓，在靜息15 min后測量右臂肱動脈壓，血壓按收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）表示。血標本采集為24 h內不進行劇烈體育運動，至少禁食12 h以上的肘靜脈血，抽血前至少應坐位休息5 min。

1.3 診斷標準 體重指數：根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》（2003年），BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），根據BMI值對人群進行分組，以BMI小于18.5 kg/m2為體重過輕組，18.5 kg/m2

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0統計軟件對實驗結果進行統計分析，不同組之間患病率的比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肥胖與性別的相關關系 見表1。8760例體檢者中，男4596例，其中肥胖1175例，患病率為25.56%；女4164例，其中肥胖385例，患病率為9.24%，男性體檢者肥胖發生率是女性體檢者的2.8倍，提示該人群不同性別肥胖發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 體重指數對高血壓、高血糖、高血脂的影響，見表2。對體檢人員按照BMI值進行分組，發現各組高血壓、高血糖、高血脂發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。高血壓病在肥胖人群的發病率已經達到了4608%，占比非常高；糖尿病的發病率在肥胖組高達22.38%，而體重指數正常組只有1.85%，高血脂肥胖組比正常組患病率高出近3倍。通過上述數據分析表明，體重指數的不斷升高與高血壓、高血糖、高血脂的患病率密切相關。

3 討論

肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內脂肪尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態。由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體出現不同程度的病理改變。引起人體肥胖的原因錯綜復雜，其中主要原因有不良的飲食習慣，尤其是由于飲食結構不當，攝入過多的脂肪，以及運動不足所產生的不良生活方式，由此引起熱能攝入與消耗的失衡，造成脂肪在體內的過度蓄積。根據最近的調查結果，截止2012年，我國就有近3.25億人出現超重和肥胖，本次調查顯示冀東油田職工已成為肥胖高危人群，應當開始對體重進行干預。男性體重指數超標及肥胖患病率明顯高于女性，與男性飲食量大、嗜食高熱量高脂肪食物、較少參加體育鍛煉等原因有關。而女性多在意體重控制和身材保持，為減肥而節制飲食或強制運動，肥胖發生率相對較低。這提示醫務人員在加強宣傳教育健康生活方式的同時，應著重注意男性人群的體重指數的控制狀況，控制肥胖的發生率。

流行病學資料表明，體重超標及肥胖都可導致心血管疾病和糖尿病等。近10年來我國BMI均值及超重、肥胖率有增加趨勢，而BMI與血壓呈顯著的正相關關系，基線BMI每增加1，高血壓發生危險5年內增加9%[1]。同時，研究表明肥胖對糖尿病的發生也有相當大的影響，超重和肥胖人群存在營養過剩、脂肪蓄積等特點，脂肪細胞增殖肥大及數目增多，肥大的脂肪細胞表面胰島素受體數目相對減少及胰島素親和力下降，導致胰島功能下降，產生胰島素抵抗，誘發糖尿病。當增高的胰島素水平還不足以使代謝平衡，肥胖將向糖耐量異常和糖尿病發展，這時將出現胰島素分泌量的相對或絕對不足，分泌時相障礙，分泌組成改變，持續增高的血糖將不能再刺激胰島素分泌，最終形成糖尿病[2]。

通過對冀東油田體檢人員2012年體檢結果的分析和研究，發現體重指數超標及肥胖和其導致的高血壓、高血脂、高血糖等慢性病，在冀東油田職工和離退休人員中患病率較高。控制超重和肥胖的發生和發展，是該人群預防和控制高血壓、高血壓、高血糖等疾病的一種重要手段。預防肥胖是預防代謝綜合征及相關后果最直接的途徑，治療肥胖也是治療代謝綜合征和預防2型糖尿病及心血管疾病最直接的途徑[3]。通過本次研究表明，在今后的工作中，應在單位和社區積極開展形式多樣的健康宣教，利用媒體、專欄、講座等手段使人們充分認識到超重和肥胖對健康的危害，在每年健康體檢結論報告中對超重和肥胖人群的飲食和生活習慣提出建議，使其自覺地糾正不良的生活方式，少吃高熱量的食品，多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，多參加體育鍛煉，有效控制體重。在健康體檢過程中，早期發現存在肥胖風險的人群，做到早期干預，最終達到降低肥胖患病率的目的。

參考文獻

[1] 王吉耀.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：975-1010.

[2] Sheetz M J， King G L.高血糖對糖尿病并發癥副作用的分子學認識[J].JAMA（中文版），2004，23（1）：10-16.

[3] Meigs J B.代謝綜合征-可能成為預防2型糖尿病和心血管疾病的路標或捷徑[J].BMJ（中文版），2004，7（1）：13-14.

（收稿日期：2012-08-03） （本文編輯：陳丹云）