葡萄糖酸鋅聯合利巴韋林治療小兒病毒性腸炎的療效分析

饒翠瓊

【摘要】 目的：探討葡萄糖酸鋅聯合利巴韋林治療小兒病毒性腸炎的臨床療效。方法：隨機選取本院確診的急性腸炎患兒90例，隨機分兩組，對照組45例給予常規補液、蒙脫石散劑和雙歧桿菌等治療，治療組45例給予葡萄糖酸鋅和利巴韋林治療，觀察兩組臨床療效、止瀉時間、住院時間及血鋅水平。結果：治療組的臨床療效顯著，總有效率達95.56%，明顯高于對照組（P<0.05），治療組的平均住院時間和止瀉時間短于對照組（P<0.05），血鋅水平治療后明顯高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：葡萄糖酸鋅聯合利巴韋林治療小兒病毒性腸炎的療效顯著，患者腹瀉癥狀恢復快，預后好。

【關鍵詞】 葡萄糖酸鋅； 利巴韋林； 病毒性腸炎

小兒急性腹瀉病多由病毒引起，其中最常見的病毒為輪狀病毒，6～24個月嬰幼兒好發，起病急，臨床表現為發熱、腹瀉、嘔吐，常伴脫水、電解質紊亂，患兒大便呈蛋花樣或黃色水樣，帶粘液，無腥臭味[1]。目前治療上主要以補液及抗病毒治療為主，輔以微量元素治療。本文觀察了葡萄糖酸鋅聯合利巴韋林治療小兒病毒性腸炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2008年4月-2012年5月確診的急病毒性腸炎患兒90例，診斷符合全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會制定的中國腹瀉病診斷治療方案標準[2]，大便病毒抗原檢測均為陽性。起病小于48 h，所有患兒無其他系統并發癥，無營養不良及反復感染史。隨機分兩組，對照組45例，男25例，女20例，平均年齡（5.27±0.22）歲；治療組45例，男22例，女23例，平均年齡（6.07±0.32）歲，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規補液、蒙脫石散劑和雙歧桿菌等治療，治療組予葡萄糖酸鋅15 mg/（kg·d）口服，2次/d，給予利巴韋林0.3 g加入10%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，1次/d。抽取所有患兒空腹靜脈血3 ml，由生物醫學檢驗公司學檢測血鋅水平。

1.3 療效標準 顯效：治療4 d后全身癥狀消失，糞便次數和性狀恢復正常；有效：治療4 d后全身癥狀基本消失，糞便次數和性狀有所恢復；無效：治療4 d后全身癥狀、糞便性狀和次數無好轉甚至惡化。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，療效比較采用卡方檢驗，服從正態分布的計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較 葡萄糖酸鋅聯合利巴韋林治療后，治療組的臨床療效顯著，總有效率達95.56%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組平均止瀉時間、住院時間和血鋅水平的比較 治療組的平均住院時間和止瀉時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組血鋅水平治療后明顯升高，高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉最常見的病毒感染為輪狀病毒，該類病毒為RNA病毒，屬呼吸病毒科，有A-G型，感染后可在空腸近端黏膜上皮細胞內繁殖，導致細胞壞死、黏膜脫落，腸道屏障功能和重吸收功能受損，分泌增加，水分和電解質腸腔堆積，腸蠕動加快，導致腹瀉的發生，繼而引發脫水及電解質紊亂。嚴重患兒可合并其他多臟器損傷，如心肌炎、腦膜炎、出血性疾病及肝損害等等，因此及早有效的抗病毒治療及提高患兒的抵抗能力是治療的關鍵[3]。利巴韋林是廣譜類抗病毒藥物，常用于臨床各類病毒性疾病，其抗病毒效果顯著，不易產生耐藥性，副作用少，是臨床常用的抗病毒藥物。

急性腸炎除與病毒感染有關外，還與患兒的免疫能力和營養狀況相關，鋅是體內重要的微量元素，鋅元素可以促進水鈉吸收、穩定細胞膜、促進上皮細胞修復等，鋅缺乏會破壞正常的細胞代謝，體內酶的活性受抑制，T輔助細胞和T抑制細胞比率下降，小兒抵抗力下降[4]。陳華[5]研究認為，病毒性腸炎患者常常合并血鋅水平過低或缺乏，而與細菌性腸炎比較，給予鋅劑口服后，病毒性腸炎患兒臨床療效明顯優于細菌性腸炎組，血鋅水平升高，患者腹瀉癥狀減輕。通過補充鋅劑，可提高患兒的免疫力，促進腸道黏膜上皮細胞的修復，改善刷狀緣酶的活性，改善腹瀉癥狀。本研究結果也顯示，在利巴韋林抗病毒治療的基礎上加用葡萄糖酸鋅，可顯著提高病毒性腸炎患兒的的臨床療效，恢復血鋅水平，減輕患兒腹瀉癥狀，改善預后。

參考文獻

[1] Kim Y H，Hart U K，Lim D D，et al. Stability of anterior open bite correction with multiloop edgewise archwire therapy：a cephalometric follow-up study[J].Am J orthod Dentofaeial Orthod，2006，18（1）：43-54.

[2] 全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[3] 張傳倉，李寧，姚英民，等. 輪狀病毒的病毒血癥及腸道外損害[J]. 中國實用兒科雜志，2002，17 （ 12） ： 753 -755.

[4] 盛曉陽，沈曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病[J].中華兒科雜志，2007，45（3）：164-166.

[5] 陳華.急性腸炎患兒血清鋅劑療效觀察[J]. 藥學與臨床，2009，12（6）：800-801.

（收稿日期：2012-08-27） （本文編輯：車艷）