針刺治療呃逆研究

姜高

貝，牟曉英，韓淑聰

（棲霞市中醫(yī)醫(yī)院，山東棲霞265300）

針刺治療呃逆研究

姜高斌

貝，牟曉英，韓淑聰

（棲霞市中醫(yī)醫(yī)院，山東棲霞265300）

中醫(yī)認(rèn)為，呃逆常因飲食不當(dāng)、情志不遂、正氣虧虛等引起，病位在膈，與胃、肝、脾、肺、腎等臟腑有關(guān)。治療需辨證選穴，如因胃寒積滯、胃陰不足、胃火上逆引起的呃逆可選取胃經(jīng)穴位和八脈交會穴的內(nèi)關(guān)、公孫以降胃氣，調(diào)腑氣；因肝氣郁結(jié)者選取太沖等疏肝理氣；因腎不納氣者選取太溪、涌泉等補腎納氣。頑固性呃逆多見于腫瘤或卒中后等中氣不足的患者，應(yīng)用背腧穴、足三里等補益調(diào)氣。針刺治療呃逆可解除膈肌痙攣，調(diào)和胃腸功能，起效快，療效好，是治療呃逆的首選方法。

呃逆/針灸療法；穴，攢竹；穴，翳風(fēng)；穴，天突

呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃有聲，聲短而頻，不能自制為主要表現(xiàn)的病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生的直接原因是膈肌痙攣，常由胃、腸、縱膈、食道等功能紊亂引起。從呃逆發(fā)病機理分析，治療目的在于解除膈肌痙攣，調(diào)和胃腸功能。臨床上針刺治療呃逆起效快，療效好，為治療呃逆的首選方法?，F(xiàn)將10年來以不同穴位針灸治療呃逆的部分文獻綜述于下，以探討呃逆治療中腧穴應(yīng)用的規(guī)律性。

1 頭面部穴位

1.1 攢竹穴 翟春梅等［1］取雙側(cè)攢竹穴，平刺穴位0.5～0.8寸，使患者有明顯針刺感，然后取一些配穴，如中脘、內(nèi)關(guān)、膻中、足三里。共治94例，總有效率100％。徐春陽［2］針刺攢竹、至陰為主穴治療21例，總有效率95％。夏陽［3］取攢竹穴采用以平刺為主，平補平瀉治療58例，出針后攢竹穴用拇指或中指用力按壓，總有效率100％。

1.2 翳風(fēng)穴 傅建明等［4］取雙側(cè)翳風(fēng)穴，直刺0.5～0.8寸，針感向雙側(cè)面頰面放射，并有強烈的酸脹感包括酸、麻、脹、痛、流淚、噴嚏等感覺。刺激強度以病人能耐受為度。治療51例，總有效率98.2％。李智［5］取單側(cè)翳風(fēng)穴，重手法刺激，治療67例，總有效率100％。倪夕朗［6］滯針翳風(fēng)穴治療呃逆，即將針刺入翳風(fēng)穴并向一個方向捻轉(zhuǎn)至醫(yī)者感到轉(zhuǎn)不動時，此時捏住針柄的拇食二指著力保持不動似有澀滯感。治療36例，總有效率80.6％。

1.3 天鼎穴 戴奇斌［7］針刺頸部兩側(cè)天鼎穴，治療93例，總有效率97.8％。楊志豪等［8］取雙側(cè)天鼎穴，治療47例，總有效率100％。李彭［9］取天鼎穴，治療實證40例，總有效率100％；虛證28例，總有效率達94％。

2 軀干部穴位

2.1 天突穴 韓秋珍［10］取穴天突、呃逆、攢竹、內(nèi)關(guān)、足三里、膻中、中脘等穴。治療38例，共治愈34例，治愈率為89.5％。何樹泉［11］取穴：天突、膻中、中脘、內(nèi)關(guān)、太沖及呃逆點。結(jié)果：治愈44例，總有效率97.8％。于小青等［12］以天突穴，治療34例，總有效率100％。

2.2 夾脊穴 費新明［13］選第1組：背部華佗夾脊穴胸3、5、7、9、11椎及胃管下俞。第2組：璇璣、膻中、中脘、梁門（雙）、天樞（雙）、氣海。治療組2組穴交替使用，對照組只用第2組穴。治療組總有效率100.0％；對照組總有效率87.5％。蘇全忠等［14］取第3胸椎～第12胸椎棘突下旁開各0.5寸，每次針10穴，左右交替。治療5次后，總有效率90.0％。

2.3 背腧穴 曹改杰［15］選取胃俞、脾俞、肺俞、腎俞、肝俞、膈俞，治療50例，總有效率96.00％。李喆［16］針刺承漿穴治療呃逆20例，總有效率85％。

3 四肢部穴位

3.1 內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、足三里等 陳志英［17］取單側(cè)內(nèi)關(guān)、中脘、合谷、足三里穴。27例患者中治愈25例，有效2例。陳雪琴［18］取主穴：內(nèi)關(guān)、合谷、足三里，配穴：太沖、三陰交、太溪、內(nèi)庭等。57例呃逆患者，總有效率為94.74％。代志毅等［19］采用足三里、膻中、內(nèi)關(guān)穴針刺治療胃、結(jié)腸癌術(shù)后頑固性呃逆。治療40例，總有效率100％。

3.2 四關(guān)穴 陳永蘋［20］取內(nèi)關(guān)穴（雙）、太沖穴（雙），施以強刺激治療50例，治愈46例，占92％，有效4例，占8％，總有效率100％。陳順榮［21］取四關(guān)穴，1次治愈31例，2次治愈2例，好轉(zhuǎn)2例。郝晉東［22］采用四關(guān)透刺法治療癌癥并發(fā)呃逆，總有效率90.9％。

3.3 涌泉穴 丁曉丹［23］取穴：涌泉、內(nèi)關(guān)、膻中、膈俞，治療38例，總有效率97.37％。李德華等［24］取涌泉穴，采用呼吸補瀉手法針刺。12例針刺1次呃停，2例針刺2次呃停，1例針刺3次呃停，1例針刺4次配合中藥內(nèi)服呃停。總有效率達100％。

3.4 公孫配內(nèi)關(guān)穴 龐建榮［25］取雙側(cè)公孫、內(nèi)關(guān)為主，32例患者經(jīng)治1次止呃者5例，5次止呃者15例，10次止呃者9例，無效3例。張玉紅［26］選取主穴：公孫、內(nèi)關(guān)。58例，1次治愈26例；2次治愈22例；3次治愈8例。其中，2例為食管癌術(shù)后，針刺效果不明顯。

3.5 人迎穴 高微等［27］以人迎穴為主，直刺約25 mm，緩慢提插，患者出現(xiàn)酸麻脹等針感，并向鎖骨方向傳導(dǎo)為佳。結(jié)果：實證痊愈91例，無效2例，痊愈率98％；虛證痊愈23例，無效6例，痊愈率79％。李驍飛［28］針刺人迎穴，治愈48例，有效9例，無效3例，總有效率95％。

4 小結(jié)

針灸治療呃逆起效快，療效好，不良反應(yīng)小?！鹅`樞·雜病》云：“噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已”?！夺樉恼凇吩疲骸斑滥妗樚焱灰越的?，針中脘以和胃”?！夺樉馁Y生經(jīng)》云：“噦……灸中脘、關(guān)元百壯；未止，腎俞百壯”。治療呃逆的方法多種多樣，針刺不同穴位只是其方法之一。呃逆是氣逆上沖，喉間呃呃有聲，聲短而頻，不能自制為主要表現(xiàn)。病位在膈，與胃、肝、脾、肺、腎等臟腑有關(guān)。因此治療需辨證選穴，如因胃寒積滯、胃陰不足、胃火上逆引起的呃逆可選取胃經(jīng)穴位和八脈交會穴的內(nèi)關(guān)、公孫以降胃氣，調(diào)腑氣；因肝氣郁結(jié)者選取太沖等疏肝理氣；因腎不納氣者選取太溪、涌泉等補腎納氣。頑固性呃逆多見于腫瘤或卒中后等中氣不足的患者，因此應(yīng)用背腧穴、足三里等補益調(diào)氣的穴位取得了良好的效果。臨床上個人經(jīng)驗取穴也取得了不可忽視的作用，但是這些經(jīng)驗穴缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)的實驗及臨床研究，因此需要我們進一步思考和研究。

［1］翟春梅，孫鳳菊．針刺攢竹穴治療頑固性呃逆94例［J］．吉林中醫(yī)藥，2007，27（7）：44．

［2］徐春陽．?dāng)€竹、至陰為主穴針刺治療呃逆21例病例分析［J］．首都醫(yī)藥，2008，15（14）：47．

［3］夏陽．針刺攢竹為主治療呃逆58例［J］．針灸臨床雜志，2009，25（1）：36－37．

［4］傅建明，姚云海．指壓針刺翳風(fēng)穴為主治療呃逆56例療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2004，20（2）：44－45．

［5］李智．針刺翳風(fēng)穴為主治療呃逆67例［J］．江西中醫(yī)藥，2008，39（5）：49．

［6］倪夕朗．滯針翳風(fēng)穴治療呃逆36例即時療效觀察［J］．上海針灸雜志，2008，27（6）：20．

［7］戴奇斌．針刺天鼎穴治療呃逆93例［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，11（1）：17．

［8］楊志豪，蔡培勇．針刺天鼎穴治療頑固性呃逆47例療效觀察［J］．中國針灸，2005，25（3）：164－166．

［9］李澎．天鼎穴治療呃逆68例［J］．中國針灸，2002，22（5）：317．

［10］韓秋珍．針刺呃逆、天突穴治療頑固性呃逆38例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15（11）：43－44．

［11］何樹泉．針刺天突穴為主治療呃逆的臨床觀察［J］．針灸臨床雜志，2009，25（2）：36．

［12］于小青，孫秀蓮．針刺天突穴治療呃逆［J］．山東中醫(yī)雜志，2004，23（3）：180．

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［15］曹改杰．針刺背腧穴治療中風(fēng)后呃逆50例療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2010，14（2）：14－15．

［16］李喆．針刺承漿穴治療呃逆20例小結(jié)［J］．甘肅中醫(yī)，2006，19（12）：25－26．

［17］陳志英．針刺治療呃逆27例［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2003，19（3）：149．

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［23］丁曉丹．針刺涌泉穴為主治療呃逆38例臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，26（3）：49－50．

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［25］龐建榮．針刺公孫內(nèi)關(guān)治療呃逆32例［J］．浙江中醫(yī)雜志，2001，36（9）：394．

［26］張玉紅．針刺公孫內(nèi)關(guān)為主治療呃逆58例［J］．北京中醫(yī)，2007，26（7）：393．

［27］高微，喬喜芹．針刺人迎穴為主治療呃逆122例［J］．針灸臨床雜志，2003，19（8）：63－64．

［28］李驍飛．針刺人迎穴為主治療頑固性呃逆臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2000，22（8）：615．

R246.1

B

1007－4813（2013）02－0253－02

2012－12－22）

姜高斌貝（1977－），男，大學(xué)本科，主治中醫(yī)師。研究方向：經(jīng)絡(luò)腧穴理論與應(yīng)用研究。