食療藥膳治療圍絕經期失眠30例

姚美玉，宋香金，張 楊

（1．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦產科，黑龍江哈爾濱150040；2．太和縣中醫院不孕不育科，安徽太和236600；3．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦產科（研究生），黑龍江哈爾濱150040）

食療藥膳治療圍絕經期失眠30例

姚美玉1，宋香金2，張 楊3

（1．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦產科，黑龍江哈爾濱150040；2．太和縣中醫院不孕不育科，安徽太和236600；3．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦產科（研究生），黑龍江哈爾濱150040）

目的：觀察食療藥膳治療圍絕經期失眠的臨床療效。方法：對30例圍絕經期失眠的門診患者，采用食療藥膳（粳米、甘草、小麥、大棗等）為主的治療，每日2次，每次200mL，2個月為1個療程，定期隨防并且記錄治療效果，療程結束后評定療效，通過服用藥膳治療前后的對比，觀察治療效果。結果：本組痊愈率60.0％，顯效率23.4％，有效率10．0％，無效率6.6％，總有效率93.4％。結論：食療藥膳治療圍絕經期失眠，療效顯著。

食療；藥膳；圍絕經期；失眠

圍絕經期是婦女一生中必經之生理過程，這一時期往往會出現或多或少的諸多不適癥狀，其中失眠的發病率高達40％［1］。筆者自2010年1月－2010年10月，應用食療藥膳治療30例圍絕經期失眠，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者均為黑龍江中醫院大學附屬第一醫院門診患者，年齡在45～55歲，病程最短為15 d，最長為14個月。

1.2 診斷標準 參照《中醫婦科學》《婦產科學》：1）以失眠為主癥并且采用國際通用的SPIEGEL評分量表測定為失眠癥的患者。2）圍絕經期婦女年齡在45～55歲。3）排除任何一種精神疾病或軀體疾病。

1.3 治療方法 甘麥大棗粥。1）藥膳組成與劑量：粳米50g，甘草15g，小麥50g，大棗8枚。2）藥膳加減：腎陽虛在此藥膳的基礎上加核桃仁10g等；腎陰虛則加枸杞子10g等。根據患者的病情靈活加減。3）藥膳制作方法：先將甘草、小麥加入700mL水，煎至500mL，去渣后入洗完的粳米，浸泡30min，再加入大棗8枚（祛核）等同煮為粥。每次200 mL粥，早晚服食用，連續服用2個月。治療期間停用一切影響本研究的藥物。

1.4 療效判定 根據臨床癥狀采用國際通用的SPIEGEL評分標準判斷臨床療效。失眠癥的程度，輕度：評分≥12分；中度：評分≥18分；重度：評分≥24分。痊愈：癥狀完全或基本消失，SPIEGEL量表減分率≥75％；顯效：癥狀基本消失，SPIEGEL量表減分率≥50％；有效：癥狀有所改善，或部分癥狀改善，SPIEGEL量表減分率≥25％；無效：癥狀無明顯變化，或反而加重，SPIEGEL量表減分率＜25％。

2 結果

30例中，18例輕度失眠患者痊愈17例，有效1例；中度失眠患者由于治療時間短，較輕度失眠病例療效稍差，7例患者治愈1例，顯效5例，有效1例；重度患者療效較差，5例患者中顯效2例，有效1例，無效2例。本組痊愈率60.0％，顯效率23.4％，有效率10.0％，無效率6.6％，總有效率93.4％。

3 討論

失眠是由于人體氣血陰陽失衡，陽不入陰而致。腎陰不足，則水不涵木，肝火上炎，灼傷心陰，心神不寧，腎水不能上達輔佐心陰，心火獨亢而出現失眠。肺主呼氣，腎主納氣，腎氣不足，失于納氣功能發為喘咳，亦可引起失眠癥狀。腎陽不足不能溫煦脾胃，脾胃運化失司，代謝失常，精血化源不足，不能上奉于心，心失所養亦可出現失眠癥狀。亦或脾失健運，痰濁內生，蒙蔽心竅發為失眠，可見腎可直接或通過他臟間接作用于心，影響心神發病失眠。同樣他臟也可通過影響腎的生理功能作用于心，繼發不寐之癥，如肝腎同源，肝不藏血則腎精不足；脾胃為后天之本，化源不足，腎精亦得不到充養；肺主宣降，肺失肅降，布精功能失常，腎失去濡養；心陽不足，不能溫煦腎陰，則腎水泛濫，腎陽不足。可以看出五臟六腑皆可導致失眠的發生，腎的調節作用由為重要，而圍絕經期婦女多為年老體衰，腎精不足，沖任二脈也隨之損傷，同時在多種外因的作用下，極易導致腎陰陽的失調。總之，圍絕經期失眠的發病，一者源于腎虛，多言腎虛為本病之本，波及心脾肝等多臟；二者源于心，心為君主之官，且主神明，心神安定，則寐安。藥膳采用粥這種中華民族傳統食品的形式，既有其補益而不滯的作用，又有使人們容易接受的親和力，從而消除抵觸心理。［2］藥膳以甘麥大棗湯為基礎，小麥用量較大，主要取其養心安神，清熱除煩之功；大棗、甘草、粳米甘潤平補中氣，且潤燥緩急，大棗又可補脾養血安神。藥膳中補脾之藥較多，因脾胃為后天之本，脾土所化生的水谷精微、氣血能夠滋養五臟，從而填補腎之不足，滋養心陰且調達肝氣。偏腎陰虛者，加入枸杞子補腎陰；偏腎陽虛者，加入核桃仁以補腎陽。圍絕經期失眠的患者多為腎陰虛，即使腎陽虛亦是陰虛日久，傷及陽氣，而陰陽兩虛，偏陽虛，故治療應在補腎陰的基礎上補腎陽，亦有陰中求陽之意，共奏補養脾胃，益腎養心安神的作用。現代藥理學研究表明，甘麥大棗粥具有直接或間接的鎮靜、催眠作用。經研究甘草浸膏可明顯增強戊巴比妥鈉誘導下的催眠作用，延長小鼠的睡眠時間；大棗中黃酮類化合物中的黃酮－C－葡萄糖甙具有鎮靜、催眠作用；粳米、小麥中含有豐富的維生素及鈣，這2種物質有抗失眠，解除疲勞等作用；核桃仁中含有多種營養神經的成分，如不飽和脂肪酸、卵磷脂等；枸杞子更有雌激素樣作用，從而有助于改善圍絕經期婦女的失眠。

［1］滕振娟，戰治家．威海地區圍絕經期婦女健康現狀的流行病學調查［J］．中國婦幼保健，2011（26）：744－747．

［2］金明玉．食療與養生［J］．長春中醫藥大學學報，2008，24（1）：24．

R256．23

B

1007－4813（2013）02－0276－02

2012－09－03）

黑龍江省中醫管理局資助項目。

姚美玉（1962－），碩士，教授。研究方向：婦產科疾病研究。