刮痧刺絡拔罐配合中藥治療發熱69例臨床觀察

秦彩紅，陸小左

（天津中醫藥大學，天津300193）

刮痧刺絡拔罐配合中藥治療發熱69例臨床觀察

秦彩紅，陸小左*

（天津中醫藥大學，天津300193）

目的：觀察運用傳統中醫刮痧刺絡拔罐配合中藥治療發熱臨床療效。方法：將69例患者采用刮痧、刺絡、拔罐并配合中藥（金銀花、連翹、黃芩、梔子等）治療，并觀察療效。結果：顯效56例，有效12例，無效1例，總有效率可達98.6％。結論：對于發熱，運用中醫傳統治療方法辨證施治，可收顯著療效。

刮痧；刺絡；拔罐；中藥；發熱；穴，大椎；穴，大杼

發熱是臨床常見多發病癥，屬于多因素相關的復雜性臨床表現，傳統中醫在診治該病癥中有其獨特的方法與思路，治療中毒副作用小，且可做到標本兼顧［1］。筆者跟隨陸小左教授進行臨床學習，發現陸教授運用傳統中醫的刮痧刺絡拔罐配合中藥治療該病癥，其方法簡便易行，臨床見效快而且療效持久不反復，現總結報告如下。

1 臨床資料

本組69例發熱患者均來自天津中醫藥大學附屬保康醫院。男32例，女37例；年齡最小15歲，最大65歲；病程＞1周33例，1周～6個月19例，6個月以上17例。所有患者均排除刮痧刺絡拔罐的禁忌癥。

2 治療方法

2.1 刮痧刺絡拔罐 刮痧治療時以刮拭背部為主，實證用瀉法，虛證用補法，外感發熱者重點刮拭上焦［2］，內傷發熱者重點刮拭中下焦，熱甚時可加刮曲池穴；刺絡治療時，一般應用于實證發熱者，首選大椎穴及痧點聚集部位，外感發熱者再加大杼、肺俞等［3］，內傷發熱者再加膈俞、肝俞、胃俞等，熱甚者還可加曲池；拔罐治療時，主要選取背俞穴進行拔罐，亦可在刺絡部分加以拔罐，外感發熱者以上焦背俞穴為主，內傷發熱者以中下焦背俞穴為主；對于外感發熱者，還可選取耳尖［4］、尺澤穴消毒后用三棱針點刺放血。

2.2 中藥治療 運用辨病、辨證相結合方法進行選方、用藥。發熱病癥的治療核心在于解熱，解熱即是辨病用藥的重點，常用的解熱中藥有：金銀花、連翹輕清透熱，黃芩、梔子清瀉郁火，牡丹皮、赤芍以泄熱散瘀，生地黃、知母清熱生津。陸教授在臨床治療中，注重辨病的同時更重視辨證，根據患者臨床癥狀，把發熱患者主要分為4種證型，然后進行分型論治：風熱犯表證用銀翹散；濕郁發熱用三仁湯；氣郁發熱用逍遙散；氣虛發熱用補中益氣湯。中藥湯劑水煎服，每日1劑，煎2次，共取400mL，早晚各服1次，服藥3 d后統計療效。

3 結果

3.1 療效標準［4］顯效：治療后體溫在72 h內退至正常且不再回升；有效：治療后體溫于72 h內較前下降；無效：治療后體溫于72 h內未降。

3.2 治療結果 臨床顯效56例，有效12例，無效1例，總有效率98.6％。

4 體會

發熱為臨床常見多發病癥，病因復雜，病情多變。陸教授在臨床診治中運用辨病、辨證相結合的臨床思路，采用刮痧刺絡拔罐配合中藥的綜合治療方法，針對發熱病因復雜、病情多變的發病特點，制定形神共調、內外結合的治療方略，以達到最快、最好的治療效果。1）病證結合、相得益彰。發熱的臨床診治中需先辨其外感與內傷，明辨其病，據病選藥，在辨病的基礎上再予以辨證施治，使辨證論治更簡易化，同時進一步的辨證使最初的辨病思路更為清晰，指導辨病選藥。陸教授臨診中善用辨病、辨證相結合，病證明確，方能達到理想的療效。2）平衡陰陽、安神調形。中醫認為，發熱的產生是機體正氣與邪氣相爭，陰陽失調的一種病理反應。傳統中醫倡導“形神合一”，形體與人的精神意識思維活動密切相關，且形神關系影響著人體的生理功能和病理變化，與疾病的發生發展有著重要的聯系，發熱的治療中形神共調也是重要的一方面。刮痧刺絡拔罐通過對人體經絡、穴位的刺激，調理人體陰陽氣血之功，配合中藥治療，調理臟腑、養正祛邪，達到形神合調之效，使患者更快地恢復健康。3）綜合治療、內外共調。陸教授本著“減少痛苦，增強療效，縮短時間，降低費用”的原則，力求充分發揮中醫傳統診療方法的優勢與特色，并開創了針藥并施的多維立體療法。通過中藥內部的調理加以外部經絡穴位的刺激，以引邪外出，使熱隨之而解，達到清內瀉外的效果。

［1］滕鈺浩，陶肖馨，章永紅，等．癌性發熱中醫藥臨床研究［J］．長春中醫藥大學學報，2012，28（3）：451－452．

［2］劉馨雁．刮疹治療外感發熱的退熱時效性觀察［D］．北京：中國中醫科學院，2010．

［3］朱丹，呂文良．外感發熱的中醫治療［J］．吉林中醫藥，2012，32（1）：104－107．

［4］林冰，江儒文，余德釗．小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染發熱的臨床研究［J］．新中醫，2012，42（11）：35－36．

R245．9

B

1007－4813（2013）02－0293－02

2012－12－17）

秦彩紅（1981－），女，博士研究生。研究方向：四診客觀化及臨床應用研究。

*

陸小左，男，教授，博士研究生導師，E－mail：luxiaozuo9862＠163．com。