褥康散的制備與臨床應用

胡廷雪 (松滋市人民醫院藥劑科，湖北 松滋 434200)

褥康散的制備與臨床應用

胡廷雪 (松滋市人民醫院藥劑科，湖北 松滋 434200)

目的：探討褥康散的制備，并觀察其臨床療效。方法：建立褥康散的制備方法和質量控制標準。并將40例褥瘡患者隨機分成治療組和對照組，所有患者給予常規處理，治療組加用褥康散治療。結果：該軟膏制備工藝可行、質量控制可靠。治療組有效率為100%，對照組有效率為60%(P<0.05)。結論：褥康散配方合理，療效確切，無明顯不良反應。

褥康散；藥物制劑；褥瘡；臨床應用

褥瘡是長期臥床患者的并發癥之一，如繼發感染可加重病情，甚至危及生命[1]。近年來我院應用褥康散治療褥瘡取得了較好療效。筆者對制劑的制備方法、質量控制及臨床療效進行了探討。

1 制備與質量控制

1.1處方與制備

牛黃20g、珍珠粉20g、田七粉15g、冰片10g、爐甘石10g、甲硝唑片200g。

先將甲硝唑片放入乳缽內碾細，再摻諸藥充分和勻，即成褥康散，分裝于無菌瓶中，每瓶20g。

1.2刺激性實驗

選擇體質量2.0kg左右健康家兔8只，將1g褥康散均勻撒布在剃去毛的背部脊柱以下的皮膚上，qd，連續7d，停藥后觀察，結果無紅腫、發熱、藥疹等局部刺激現象出現。

1.3穩定性試驗

本品在室溫下放置3個月，觀察外觀，并進行鑒別和效價檢查，結果符合規定。

2 臨床應用

2.1臨床資料

選取褥瘡患者40例，男24例，女16例，年齡55～78歲，為Ⅰ～Ⅱ期褥瘡，面積1.7cm×3.0cm～2.8cm×5.3cm。其中肝癌12例，胰腺癌10例，胃癌8例，肺癌4例，梗性膽道疾病術后3例，高齡疝修補術后3例。將40例患者分為兩組，每組20例。兩組患者性別、年齡、褥瘡病情無統計學差異(P>0.052)，具有可比性。

首先清除瘡面壞死組織，再以0.9%氯化鈉液沖洗，妥布霉素液涂瘡面。治療組在此基礎上再以褥瘡康散均勻撒布在瘡面上，碘伏濕紗布覆蓋，固定。2次/d。

2.2結果

2.2.1 療效標準 愈合：經治1周局部組織基本復活。有效：治療1～2d，紅、腫、熱、痛轉輕，滲出物減少，1周內褥瘡面積漸漸縮小、變淺、結痂。無效：治療1周，紅、腫、熱、痛未減輕，局部無變化或加重。

2.2.2 結果 治療組20例中，經敷藥后局部皮損減退、腫、熱、癢消失，皮膚恢復正常(顯效)12例；腫脹消退明顯，疼痛減輕，紅、癢基本消失(有效)8例，有效率100%。對照組20例中，顯效2例，有效10例，有效率60%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

長期臥床患者身體局部組織長期受壓，局部組織血運障礙，無法有效供給皮膚和皮下組織所需的營養，以致缺氧缺血而組織壞死形成潰瘍。瘡面組織氧張力低下，為厭氧菌感染提供了滋生地，它逐步繁殖加重感染，時而氧菌、兼性厭氧、氧菌介入聯合感染而成褥瘡。老年人年老體虛，皮膚抵抗力低下，缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處是褥瘡的好發部位，其他依次為骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、內外踝、足跟部[2]。

本組采用褥瘡康散配合抗生素治療褥瘡。抗生素殺菌消炎，但不能解決局部組織的血運問題[3]。褥康散中的牛黃解毒清熱，珍珠粉收斂生肌，田七活血祛瘀，爐甘石祛濕，冰片化濁，甲硝唑對多種厭氧菌有抗菌作用。諸藥聯用具補氣活血、生肌斂瘡、透膿外出之功效，能促進血液循環，改善局部組織缺氧缺血，有效清除壞死組織，殺滅多種細菌，起到消炎、鎮痛等作用，增強細胞功能，促進肉芽生長，促進組織的修復與再生，促進了褥瘡愈合，從而達到事半功倍的效果。

[1]張凱松,劉建中,洪宇明，等. 褥瘡愈合膏治療重度褥瘡效果的研究[J].國際外科學雜志，2011，38(8)：519-522.

[2]高霞，蔣興芝.腹部手術切口脂肪液化的分析和處理[J].社區醫學雜志，2005，3(5)：66.

[3]黃智敏.慶大霉素與血竭膠囊治療壓瘡的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6(2)：41.

2013-03-18

胡廷雪(1974-)，女，主管藥師，主要從事醫院藥學工作。

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1673-1409(2013)24-0093-02

[編輯] 一 凡