小兒麻疹的護理體會

黃 歡，金 艷 （洪湖市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 洪湖 433200）

小兒麻疹是一種具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。好發(fā)年齡為6個月至5歲的小兒，以冬春季多見，主要通過噴嚏、咳嗽、說話等由飛沫傳播。本病的主要臨床特點是發(fā)熱、皮疹，可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。我國使用麻疹減毒活疫苗已近50年，麻疹的流行已得到控制，但目前對麻疹尚無特異性抗病毒療法，所以精心的護理顯得至關(guān)重要。現(xiàn)就我院2012年3月至2013年3月對68例麻疹患兒的治療護理體會，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

本組68例中，5～8月患兒有28例，1～2歲患兒有33例，5歲左右患兒7例。其中并發(fā)肺炎22例，并發(fā)腦炎3例。麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應密切觀察病情，以加強護理、對癥治療、中藥透疹治療、預防感染為治療原則，對患兒給予細心的護理。

2 結(jié) 果

本組68例患兒通過精心的治療與護理，配合做好消毒隔離、皮膚護理等工作，全部痊愈出院。

3 護 理

3.1 一般護理

護理患兒前后必須洗手，同時應與其它患兒隔離開來。保持室內(nèi)空氣清新，每日通風2次，每次30min，動態(tài)空氣消毒機每日消毒2次，每次1h，必要時增加消毒時間。

3.2 高熱的護理

絕對臥床休息至皮疹消退，體溫正常。每隔4h監(jiān)測體溫1次，體溫變化者隨時測量，出疹期不宜于用藥物或物理方法強行降溫，體溫超過40℃以上時可用小量的退熱藥如布洛芬或?qū)σ阴０被油藷幔悦獍l(fā)生驚厥。發(fā)熱出汗時及時更換衣被，保持干燥，鼓勵多飲水，保證充足的液體入量。

常用生理鹽水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清潔、舒適；及時清除鼻痂，翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢。同時給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐。恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物。

3.3 治療注意

補充維生素尤其是維生素A和D。利巴韋林在體外對麻疹病毒有抑制作用，對免疫受損的病例可考慮試用此藥治療。對合并腦炎或巨細胞肺炎的患兒，用腎上腺皮質(zhì)激素制劑或免疫球蛋白的價值有限。保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時靜脈補液并輔以中醫(yī)治療。密切觀察病情，對有喉炎或干咳者，需要使室內(nèi)空氣濕度較高。對并發(fā)中耳炎或肺炎的患兒應當適當用抗生素治療。

4 預 防

麻疹的預防，除采取一般公共衛(wèi)生措施、控制傳染源、切斷傳播途徑、一般性保護易感人群外，主要靠接種麻疹疫苗的主動免疫措施來做到。目前我國計劃免疫規(guī)定，麻疹疫苗在嬰兒8月齡時接種每一劑疫苗，所用的疫苗是我國自行研制的麻疹減毒活疫苗，劑量為0.2～0.25ml，皮下注射。7歲時復種1次。麻疹疫苗的有效接種已經(jīng)在我國成功地控制了麻疹的流行，降低了發(fā)病率。