初次腦卒中患者52例急性期心理狀況分析

方 玲 （松滋市人民醫院內科，湖北 松滋 434200）

腦卒中是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件的總稱[1]。隨著我國人民生活水平的提高以及生活方式的變化，心腦血管疾病已經成為頭號殺手，我國每年新發病例（116～219）／10萬、死亡率 （58～142）／10萬[2]，嚴重地影響了腦卒中患者及其家屬的生活質量。現采用心理評定量表90項癥狀清單 （（SCL－90））對2010年1月至2012年12月我科收治的腦卒中患者52例的心理健康狀況進行評價。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年1月至2012年12月收治的腦卒中患者52例，男34例，女18例。年齡51～77歲，平均62.18歲。所有患者均符合以下條件：①入院時神志清醒，能清晰地填寫表格或回答提問；②初次發病；③排除精神病史。

1.2 方法

以SCL－90作為評定工具。SCL－90由9項因子組成，每項因子包括6～12個單項，共計90單項。在患者入院診斷清楚后的1周，即患者能充分了解自己的病情，能清楚理解量表中每個單項的癥狀或感受內涵后，由管床的護士向患者發放量表進行調查。采用自我填寫或由護士逐條讀出，患者回答，檢測者填寫的方式，當場收回52份量表。每一個項目均采用5級評分制[3]。

2 結 果

本觀察中腦卒中患者52例SCL-90得分與成人常模比較見表1。表1結果顯示，腦卒中患者在軀體化、人際關系敏感、憂郁、焦慮4項因子的單項得分、總分和總均分與常模比較都有統計學差異（P＜0.01），偏執與常模相比有統計學差異 （P＜0.05），而其他幾項與常模相比則無明顯統計學意義（P＞0.05）。

表1 腦卒中患者52例SCL-90得分與成人常模比較 分

3 討 論

本觀察組患者與常模比較，在SCL-90項因子中，軀體化、人際關系敏感、憂郁、焦慮4項因子的單項得分、總分和總均分與常模比較都有顯著統計學差異 （P＜0.01），偏執與常模相比有統計學差異（P＜0.05），而且其得分最高的為軀體化，依次為軀體化、憂郁、焦慮、人際關系敏感和偏執，表明初次腦卒中患者在急性期的心理健康狀況不佳。結合臨床資料分析，可能與下列因素有關：①軀體功能喪失。本組入選病例都存在軀體的感覺或運動功能異常，故軀體化癥狀較多。②病理性應激原。患者為中老年人，有的有比較重的家庭或經濟負擔，突然出現腦卒中，使患者過多擔心花費過大或出現偏癱等肢體殘疾，所以會出現憂郁、焦慮等情緒異常。③社會支持欠缺。患者恐懼、易怒、對周圍的人或事不信任，出現言行過激、偏執、人際關系緊張等多種心理問題。表明軀體功能喪失、存在病理性應激原和社會支持欠缺是腦卒中患者負性情緒的重要影響因素，與文獻 [4]結果一致。

針對初次腦卒中患者急性期的心理狀況及其產生因素，我們在護理過程中，首先要評估患者疾病、心理情況及其家庭情況，制定詳細周密的護理計劃和有效的心理干預措施，充分利用患者的社會支持，不僅要針對疾病本身進行護理，更要針對疾病所產生的不同心理問題進行具體的、有針對性的心理疏導，使患者能夠正確認識疾病及其所面臨的身體和心理問題，鼓起生活的勇氣，樹立戰勝疾病的信心。

[1]王維治 .神經病學 [M].4版 .北京：人民衛生出版社，20011：115.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010 [J].中華神經科雜志，2010，43 （2）：154-159.

[3]蘇月巧，蔡蘭英，郝志芳，等 .肺結核合并乙型肝炎病人心理健康狀況及社會支持狀況研究 [J].護理研究，2008，22（11B）：2923-2924.

[4]譚志紅，姚建玲，盧燕霞，等 .腦卒中患者負性情緒及其影響因素 [J].廣東醫學，2013，34（10）：1598-1599.