鹽酸利多卡因聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療退行性膝關節炎療效觀察

吳利映（廣東醫學院附屬石龍博愛醫院中醫科，廣東 東莞 523325）

膝關節炎是以關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生為主要臨床病理學特征表現，以關節出現疼痛、腫脹和活動障礙等癥狀表現的一種疾病類型[1]。本研究應用鹽酸利多卡因與玻璃酸鈉對退行性膝關節炎患者的療效進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年12月150例退行性膝關節炎患者，隨機分為對照組與治療組，每組75例。對照組男46例，女29例；年齡36～58歲，平均（48.4±1.7）歲；病程1～8年，平均（2.7±0.6）年。治療組男44例，女31例；年齡35～60歲，平均（48.6±1.8）歲；病程1～9年，平均（2.5±0.7）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對照組治療方法：患者取坐位，屈膝，取膝眼為注射部位，消毒后2.5 m l注射器抽取2 m l玻璃酸鈉注射。②治療組治療方法：患者取坐位，屈膝，取膝眼為注射部位，消毒后取

2.5 m l注射器抽取鹽酸利多卡因2 m l后注射進關節腔，然后不取針尖取下針筒連接上玻璃酸鈉注射2 m l[2]。

1.3 觀察指標：將兩組研究對象的退行性膝關節炎癥狀治療效果、膝關節炎癥狀控制時間、接受治療實際時間、用藥期間不良反應等情況進行對比。

1.4 治療效果評價方法：治愈：膝關節疼痛、功能障礙等現象已經徹底或基本消失，且能夠正常活動。有效：膝關節疼痛、功能障礙等現象已經明顯減輕，且基本能夠正常活動，或活動能力有顯著改善。無效：患者病情表現基本沒有改變，或進一步加重[3]。

1.5 統計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 退行性膝關節炎病情治療效果：對照組經玻璃酸鈉治療后與治療組經玻璃酸鈉與鹽酸利多卡因聯合治療后療效組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者退行性膝關節炎病情治療效果比較[例（%）]

2.2 膝關節炎癥狀控制時間和接受治療實際時間：兩組接受治療的實際時間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者膝關節炎癥狀控制時間和接受治療實際時間比較（±s，d）

表2 兩組患者膝關節炎癥狀控制時間和接受治療實際時間比較（±s，d）

組別 例數 癥狀控制時間 接受治療時間對照組 75 14.26±2.03 16.55±1.94治療組 75 8.94±1.27 12.16±1.62 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 藥物不良反應：兩組用藥期間無任何藥物不良反應。

3 討論

膝關節是人體的一個主要負重器官，是骨關節炎累及的一個最常見部位[4]。相關臨床研究結果表明，膝關節炎患者的疼痛程度與關節下骨的實際磨損、骨髓的損傷、滑膜炎或滲出液和半月板撕裂程度有非常密切的關系[5]。膝關節周圍的神經主要分布于滑膜、關節囊、韌帶及軟骨下骨等位置。這些傷害性感受器主要負責感受膝關節周圍的環境變化[6]。

本研究表明，應用鹽酸利多卡因與玻璃酸鈉聯合對患有退行性膝關節炎的患者實施治療的臨床效果明顯優于單純應用玻璃酸鈉，膝關節炎癥狀控制時間和接受治療實際時間明顯短于后者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，鹽酸利多卡因與玻璃酸鈉聯合進行關節腔內注射在退行性膝關節炎治療過程中所具有的重要作用。

[1] 梁志強,倪和悟,劉 超,等.藥鹽熱敷配合補腎中藥治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2009,36(5):777.

[2] 高文香,劉元祿,李永生.補腎法防治兔膝關節炎的病理形態學觀察[J].中醫正骨,2009,11(12):213.

[3] 晏雪生,彭亞琴,明安萍.川茸漆注射液對體外培養軟骨細胞影響的實驗研究[J].中國中醫骨傷科雜志,2011,20(1):451.

[4] 譚冠先.疼痛診療學[M].北京:人民衛生出版社,2009:104.

[5] 謝利明.骨關節炎診斷與治療[M].北京:人民衛生出版社, 2009:35.

[6] 管劍龍,韓星海.中國骨關節炎十年[M].上海:第二軍醫大學出版社,2009:150.