舒適護(hù)理模式在高齡TURP患者術(shù)后護(hù)理中的評價(jià)和體會

黃濟(jì)云（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南通 226600）

良性前列腺增生（BPH）是老年男性排尿困難最常見的良性疾病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，適用于絕大多數(shù)患者。隨著人口老年化發(fā)展，高齡BPH的患病率逐年上升，高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥降低了手術(shù)耐受性[1]。近年來對TURP高齡患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，收到了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2010年1月～2012年12月共收治了行TURP的BPH高齡患者136例；年齡75～92歲，平均81.3歲；伴有各種慢性疾病74例。按護(hù)理方式隨機(jī)分為舒適護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組68例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：①觀察組：護(hù)士詳細(xì)了解患者的基本情況，掌握不良心理狀態(tài)和內(nèi)心所需，制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃；在泌尿外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從生理、心理和社會行為等給予舒適護(hù)理措施。②對照組：按照感泌尿外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。③觀察患者病情變化，出院前對患者進(jìn)行舒適指數(shù)（SSD）、焦慮自評量表（SAS）和病員滿意度的測評。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均手術(shù)順利，康復(fù)出院。將兩組治療護(hù)理的指標(biāo)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療護(hù)理指標(biāo)比較

3 討論

3.1 生理舒適護(hù)理：從病室安排和生活設(shè)施等方面充分體現(xiàn)人性化服務(wù)的理念，加強(qiáng)病區(qū)管理，保持病室整潔和安靜；合理安排治療護(hù)理時(shí)間，為患者營造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境。術(shù)后及早取半臥位或側(cè)臥位，指導(dǎo)和協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背和有效咳嗽，減少呼吸道感染的發(fā)生；早期注重肢體活動和著床處按摩，減少深靜脈栓塞和壓瘡發(fā)生；活動時(shí)要輕柔，切忌快速伸屈和側(cè)臥，以免尿管水囊壓迫固定時(shí)緊時(shí)松[2]。妥善固定尿管，觀察引流液的顏色、性狀和數(shù)量，定時(shí)擠捏，保持尿管通暢，以防尿管堵塞、扭曲、脫落或尿液逆流；用輸液恒溫儀將沖洗液加溫以減少膀胱痙攣的發(fā)生，定期更換尿袋，做好會陰部護(hù)理。術(shù)后6 h開始進(jìn)食流質(zhì)，逐漸改成半流質(zhì)，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食為主；適當(dāng)添加蜂蜜、香蕉、新鮮蔬菜等，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)腸蠕動，減少便秘。

3.2 心理舒適護(hù)理：高齡BPH患者常會出現(xiàn)緊張害怕、焦慮不安、抑郁自卑等不良心理反應(yīng)，不能很好的配合臨床診治工作。護(hù)士要用熱情的態(tài)度、親切和藹的笑容、通俗易懂的語言，耐心聆聽患者傾訴，同情和關(guān)心患者，給予鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)患者的自信心；向患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，介紹儀器設(shè)備的先進(jìn)性和安全性，以及醫(yī)技水平和成功手術(shù)的病例，紓解患者的心理壓力；告知手術(shù)麻醉的重要性、簡要經(jīng)過和注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥和處理方法，消除患者的緊張心理；加強(qiáng)家屬溝通的工作，共同關(guān)心和支持患者，使其感受到來自家庭和社會的溫暖，將身心狀態(tài)調(diào)整至最佳水平，更好地配合診療護(hù)理工作。

3.3 社會行為護(hù)理：①增加家屬陪護(hù)的時(shí)間和次數(shù)，使患者得到更多的鼓勵(lì)和安慰，滿足其歸屬感；在不影響同室病友的情況下，術(shù)后2～3 d可安排親友探視，但不宜過久過頻；病情允許時(shí)組織病友間的交流活動，如看電視、讀報(bào)、聊天等，使患者在良好輕松氛圍中獲得來自周圍人群的尊重和認(rèn)同感。②指導(dǎo)患者多做以肛提肌為主的盆底肌群自主收縮鍛煉，以及臀大肌和腹肌的鍛煉，減少拔除尿管后尿失禁的發(fā)生率。③做好出院指導(dǎo)工作，按需服藥，注重合并癥的治療；多飲水，禁止憋尿，注意會陰部衛(wèi)生；多食蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，戒除煙酒，忌食刺激性食物；注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，3個(gè)月內(nèi)避免久坐和騎自行車，忌用力排便；做好電話等定期回訪，按需來院復(fù)診。

綜合上述，對TURP高齡患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理模式，能明顯改善心理狀態(tài)，促進(jìn)身心康復(fù)，提高治療效果，增進(jìn)醫(yī)患和諧，值得在臨床護(hù)理工作中推廣和應(yīng)用。

[1] 孫小燕,杜 鵑.TURP術(shù)中護(hù)理潛在危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥原因分析和預(yù)防[J].臨床護(hù)理雜志,2012,19(2)：46.

[2] 寧一娟,楊 梅.前列腺汽化電切術(shù)后便秘原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,3(3)：382.