“尿道滴白”患者尿道分泌物與前列腺液的對比研究

盧卓雄

[摘要] 目的 探討“尿道滴白”患者尿道分泌物成分，評價尿道滴白是否來源于前列腺液。方法 選取78例“尿道滴白”患者，分別取患者尿道分泌物和前列腺液，對尿道分泌物進行細菌培養、常規鏡檢和酸性磷酸酶活性檢測，對前列腺液進行前列腺常規檢測，比較兩種標本的相關性，評價尿道滴白是否來源于前列腺液。結果 72例患者細菌培養結果陽性，結合查體及前列腺常規、尿常規檢測確診為前列腺炎，6例患者單純表現為“尿道滴白”癥狀，細菌培養陰性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性檢測結果差異顯著，提示“尿道滴白”主要來源并非前列腺液。結論 “尿道滴白” 是前列腺炎的臨床癥狀之一，并非前列腺液，可能為尿道腺分泌物。

[關鍵詞] 尿道滴白；前列腺液；前列腺炎；尿道腺分泌物

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（b）-0025-02

泌尿外科門診經常接診到“尿道滴白”的患者，多為青壯年患者，尿道口有白色分泌物溢出，同時伴肛周、陰囊的墜脹不適，常引起患者恐慌。傳統理論認為“尿道滴白”是成年男性前列腺受刺激分泌過多溢液所致[1]，然而大量研究證實前列腺發生炎癥時，其腺體分泌功能是下降的[2]，為此該研究分別檢測了“尿道滴白”患者的尿道分泌物及前列腺液的酸性磷酸酶活性，旨在探討“尿道滴白”是否來源于前列腺液?，F以2010年6月—2012年8月收治的78例病例為例進行研究分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院泌尿外科接診的78例有“尿道滴白”癥狀的男性患者，年齡21～55歲，平均（38.5±11.2）歲，排除有性傳播疾病者、伴泌尿生殖系統感染者、有活動性尿道結石者及骨盆放好化療患者，排除有心、肝、腎及造血系統并發癥、內分泌異常、近3個月內有前列腺手術史、酗酒及藥物濫用者。

1.2 研究方法

留取患者尿道分泌物標本，冰水0 ℃條件下保存備用；檢查患者尿常規，無菌條件下取患者前列腺液標本，冰水0 ℃條件下保存備用；查前列腺常規，記錄前列腺常規及尿常規檢測結果，對患者進行診斷處理，對留取的尿道分泌物及前列腺液標本進行常規鏡檢、細菌培養及酸性磷酸酶活性（采用磷酸笨二鈉法測定）檢測。

1.3 前列腺液標本的采集

所有患者均于排尿查完尿常規后取前列腺液，用1/1 000的洗必泰行尿道口及周圍消毒，充分按摩前列腺，無菌收集前列腺液送細菌室進行細菌培養。

1.4 觀察指標

根據尿常規、前列腺常規及細菌培養檢測結果，參考病人查體結果及病史給予患者明確的診斷；根據尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性測定結果及尿道分泌物鏡檢結果判斷“尿道滴白”是否來源于前列腺液。

1.5 統計方法

所有數據經SPSS16.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以用均數±標準差（x±s）表示，平均數比較采用μ檢驗。

2 結果

72例患者細菌培養結果陽性，結合查體及前列腺常規、尿常規檢測確診為前列腺炎，6例患者單純表現為“尿道滴白”癥狀，細菌培養陰性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性檢測結果差異顯著，提示“尿道滴白”主要來源并非前列腺液，而是另有來源，具體結果見表1、表2、表3。

表1 “尿道滴白”患者臨床表現分布情況

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表2 “尿道滴白”患者尿道分泌物細菌培養結果

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表3 尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性監測結果（x±s）

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3 討論

“尿道滴白”患者在就醫檢查時，尿道分泌物培養不出病原菌，化驗檢查也無異常，多數學者認為“尿道滴白”是前列腺液的“溢出”，有學者持不同意見，認為前列腺在慢性炎癥時，因前列腺各級導管及腺泡在炎癥損害情況下，腺體自身分泌功能是下降的，這與前列腺液“滿則溢”說法相違背。筆者經研究證實“尿道滴白”實際是尿道及其周圍腺體的分泌物，引起“尿道滴白”的因素很多，有研究證實了便秘、前列腺炎等通過神經反射性因素引起盆地會陰部疼痛及排尿異常的機制，但尿道周圍腺體分泌異常是否因神經反射性因素導致，目前報道少見。

位于粘膜下層的尿道腺，其分泌功能受腺體周圍理化因素及神經因素的影響，分泌的粘液占精液總量的5%[3]，主要用于潤滑尿道?！澳虻赖伟住北举|是尿道生殖道腺體的分泌物，其組成成分可能為：尿液、精液、前列腺液、尿道腺液等，筆者在研究中標本篩選時離心尿道分泌物，通過鏡檢排除中含有精子及結晶的標本，這樣就排除了分泌物中來源于精液和尿液的的標本，僅留存含有前列腺液及尿道腺分泌物的標本。酸性磷酸酶是前列腺特異的分泌物，該研究擬通過檢測標本中酸性磷酸酶的活性，進一步判斷尿道分泌物是否為前列腺液，結果顯示76例（97.44%）分泌物標本中酸性磷酸酶活性與前列腺液酸性磷酸酶活性差異顯著，僅2例患者尿道分泌物中混有前列腺液，提示“尿道滴白”并非前列腺液，而是另有來源。

該研究通過前列腺液鏡檢篩除了尿液和精液，通過檢測酸性磷酸酶活性又排除了前列腺液，由此可推斷“尿道滴白”成分為尿道腺分泌物。通過化驗尿常規及前列腺常規結果，結合臨床表現及鏡檢、細菌培養結果，發現78例“尿道滴白”患者72例確診為前列腺炎，6例患者單純表現為“尿道滴白”癥狀，分泌物細菌培養陰性，提示“尿道滴白”是前列腺炎的臨床表現之一，但“尿道滴白”癥狀并非完全因前列腺炎導致，尿道腺局部炎癥、腫瘤刺激、尿道畸形、周圍臟器病變（如直腸腫瘤、便秘等）均可反射性通過神經刺激以及通過精神因素誘導引起長期性壓抑及盆腔植物神經功能紊亂，由于正常的性需求得不到滿足，導致尿道周圍腺體分泌增多，出現“尿道滴白”現象。

綜上所述，“尿道滴白” 是前列腺炎的臨床癥狀之一，并非前列腺液，可能為尿道腺分泌物。

[參考文獻]

[1] 李宏軍.征服前列腺炎：防治前列腺炎的278個策略[M].北京：中國醫藥科技出版社，2003：75-76.

[2] 陳天明，熊恩慶，方強，等.大鼠宮頸病變對膀胱功能的影響[J].第三軍醫大學學報，009，31（9）：825-827.

[3] Owen DH，Katz DF.A review of the physical and chemical properties of human semen and the formulation of a semen stimulant[J].J Androl，2005，26（4）：459-469.

（收稿日期：2012-11-14）