徐行地區2010～2012年手足口病流行病學特征分析

王一萍 王小琴 陳冬華 季瑩 周浩

(1.上海市嘉定區徐行鎮社區衛生服務中心 上海 201809; 2.上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800）

手足口病（hand foot mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。為掌握徐行地區手足口病流行特征，我們對2010-2012年該地區手足口病疫情進行了分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情數據來自中國疾病預防控制信息管理系統[1]，人口數據來源于徐行鎮政府人口統計辦。

1.2 診斷標準

手足口病臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、聚集性病例等參照衛生部印發的《手足口病診療指南》（2010版）中規定的病例判斷標準。

1.3 統計分析

應用圓形分布統計方法分析[2-3]，圓形分布平均角表示發病時間的集中傾向，將發病時間換算成角度，再通過三角函數代換原理，則可求出發病的集中傾向、離散程度及疾病流行的高峰期。

首先求出各月的月中點，以元旦零時為零角度，則1月份有31天，月中點距零為15.5天，2月份有28天，月中點距零為31+14=45天，依次類推。再將時間天數換算成角度，全年365天，相當于圓周360°，則一天相當于360/365=0.9863°，1月份月中點為15.5天，則月中位角為0.9863×15.5=15.29°。通過公式計算圓形Von Mises分布的平均角（ā）和角標準差（s）、r值。由平均角ā和角標準差s反推發病高峰日及高峰期，并運用Raleighs test檢驗平均角是否存在，Raleighs test檢驗公式 ：Z=n×r2。

1.4 結果判定

r值為1時，說明1年內疾病全部發生在某個月內；值為0時，說明1年內疾病均勻分布在12個月內；值在0.9以上，說明疾病有嚴格季節性；值在0.7～0.9之間，說明疾病有很強季節性；值在0.5～0.7之間，說明疾病有明顯的季節性；值在0.3～0.5，說明疾病有一定季節性；值在0.3以下，說明疾病有較弱的季節性或季節性差。

2 結果

2.1 發病率

2010-2012年上海嘉定區徐行地區共報告手足口病病例616例，2010年發病135例(135.69/10萬），2011年 發 病 160例（177.58/10萬 ），2012年 發 病 321例（348.91/10萬），病例數和年發病率均呈逐年升高趨勢，而2012年達到歷史最高，較2011年發病率翻番。

2.2 地區分布

徐行地區共有10個自然村，各年均有病例報告，發病率較高的自然村依次是：紅星村、勞動村、小廟村，其中紅星村歷年年發病率明顯高于其他自然村（表1）。

表1 2010～2012年徐行地區手足口病發病情況 n(/10萬）

2.3 人群分布

男性發病多于女性，男女比1.52:1；病例集中在0～4歲年齡組兒童，共553例，占病例總數的89.77%。散居兒童449例（占72.89%），其次為幼托兒童148例（占24.03%），學生17例（占2.76%），其他人群的分布比例較低。

2.4 時間分布

應用圓形分布分析法，計算出徐行地區2010-2012年手足口病疫情的季節趨勢特征量，計算過程和結果見表2、3。從表3看，2010年至2012年3年間徐行地區手足口病具有一定的季節性。2010年自3月下旬開始每日報告病例數明顯上升，并在5、6月份達到發病高峰，隨后至7月皆為多發期，4到7月共報告77例，占全年報告病例數的57.03%；2011年自3月起進入病例迅速增長期，其流行期集中在4～6月，共報告100例，占全年報告病例數的62.5%；2012年報告病例數明顯增多，發病時間曲線較前2年流行期提前、發病峰值高、平臺期長；各年份均在9～11月左右出現小幅發病尾峰。

表2 徐行地區2010～2012年手足口病疫情圓形分布分析

表3 徐行地區2010～2012年手足口病發病高峰時點和高峰期

3 討論

2010-2012年徐行地區手足口病無論從發病率，還是疫情嚴重性，均呈逐年上升趨勢，2012年不僅病例報告顯著增多，而且呈現流行期提前，發病峰值高，峰值平臺期更長的特點，時間特征與當年全國疫情形勢一致。

病例在全鎮呈廣泛分布，以徐行地區中、東部（紅星村、勞動村、小廟村）較為高發，地區之間發病有較大差異，這可能與接觸機會、人口居住密度和流動程度、地區衛生狀況等因素有關，提醒加強這些地區的防控力度。男性發病多于女性，散居兒童發病多于托幼兒童，0～4歲組為主要發病人群，與國內其他地區調查結果一致[4]。究其主要因素，與該年齡段兒童抵抗力低、托幼機構兒童相互接觸密切、室內空氣流通較差，故而引起感染[5]。病例男多于女，性別比例為1.52：1，這與男孩活潑好動、接觸頻繁、傳染機會大有關。

目前無手足口病的疫苗和特效抗病毒藥物[6]，但該病具有明顯發病規律，在發病季節、地區、人群中存在差異，應根據這些特征，及時采取針對性防控措施，加強流行月份的疫情監測、強化重點地區的防控措施、積極開展病原學監測、加強對散居兒童和幼托機構的管理等綜合措施，可得到有效控制。

參考文獻

[1]陳德穎, 林向利, 楊正輝.利用國家疾病監測信息管理系統開展手足口病監測報告[J].疾病監測, 2006, 21(8）: 435-436,442.

[2]徐天和.中國醫學統計百科全書·描述性統計分冊[M].北京: 人民衛生出版社, 2004: 143-144.

[3]王慶昌, 李欣.圓形分布分析的EXCEL實現[J].中國衛生統計, 2006, 23(5）: 448-449.

[4]吳艷.1 359例手足口病流行病學分析[J].中國熱帶醫學,2006, 6(4）: 607.

[5]于雪靜, 閆靜, 王皓, 等.93例手足口病流行病學調查與臨床分析[J].中國熱帶醫學, 2007, 7(3）: 369, 373.

[6]莊振榮.天津市開發區手足口病三起小型爆發的調查分析[J].口岸衛生控制, 2007, 12(1）: 36-37.