國內首次成功實施新型男性經閉孔尿道球部懸吊術

（張寧）

本刊訊 前不久，北京朝陽醫院泌尿外科為兩位因前列腺增生術后并發癥導致壓力性尿失禁的患者施行了新型男性經閉孔尿道球部懸吊術，取得成功。

男性壓力性尿失禁往往與前列腺增生、前列腺癌根治等下尿路手術或神經系統疾病相關。患者平臥休息時多不漏尿，但在站立、行走或腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、提重物）時會漏尿。以往的治療方法，包括使用尿墊、集尿器、陰莖夾、盆底訓練、藥物治療、尿道周圍填充物、男性吊帶和人工尿道括約肌等。其中，人工尿道括約肌被認為是治療男性尿失禁的金標準，但這種手術即使是由經驗豐富的醫師來做，患者的再次手術率也很高，而且裝置容易出現故障，價格過高，因此未被廣泛推廣。

2006 年，國外報道了一種治療男性壓力性尿失禁的新型經閉孔尿道球部懸吊吊帶，該吊帶使尿道近端置于骨盆出口處，其作用力的方向平行于尿道，為尿道括約肌背側提供支持，手術的成功率約為60%～80%。但由于該術式需要徹底游離尿道球部，所以術后陰部疼痛、尿潴留、吊帶侵蝕尿道成為較多見的并發癥。

而北京朝陽醫院泌尿外科施行的這兩例手術，沒有徹底游離患者球部尿道，而是保留了球部尿道表面的球海綿體肌以及部分脂肪組織，手術創傷更小，吊帶張力更強，術后吊帶侵蝕尿道發生率更低。術后兩位患者漏尿消失，復查尿流率、排尿速度良好，效果滿意。