鮮石斛的應用與石斛品種區別

□文 錢松祥

▲環草石斛

▲金釵石斛

▲黃草石斛

石斛作為一味很有名氣的植物藥材，被廣泛用于醫療與保健領域，也逐漸被越來越多的人所了解。然而，目前人們對石斛的直觀印象卻僅局限于在中藥店和醫院中藥房所抓取的干品飲片。隨人工培植鮮石斛技術的日臻完善與成熟，近年來，醫藥市場的石斛鮮品供應和銷售規模不斷擴大，中醫臨床應用鮮石斛的傳統也在復蘇中得到了繼承與發揚。

鮮藥的應用

“非鮮石斛不用”曾是我院老院長，名老中醫魏長春在臨床用藥上的一大特點。魏長春(1898 ～1987)，字文燿，1956 年任浙江省中醫院副院長、浙江省中醫學會副會長。曾當選浙江省四屆人大代表、浙江省第四屆政治協商會議常務委員會委員、中華全國中醫學會浙江省分會顧問等職，1983 年被授予“浙江省名老中醫”稱號。從醫60 余年，魏老的臨床經驗豐富，醫術精湛，著有：《慈溪魏氏驗案類編初集》、《魏長春醫案》、《魏長春臨床經驗選輯》、《中醫實踐經驗錄》等，發表論文數十篇。每當翻開魏老留給我們的那些寶貴的醫案與經驗手稿，人們不難發現，在很多的方劑中，均配伍有鮮生地、鮮薄荷、鮮藿香、鮮竹瀝、鮮竹葉、鮮蘆根、鮮菖蒲、鮮茅根、鮮荷葉、鮮姜、鮮蔥、鮮梨汁、鮮萊菔汁等鮮品中藥。當年，魏老也最擅長使用鮮品鐵皮石斛治療那些高燒不退、久病虛衰的患者，并逐漸形成了魏老“非鮮石斛不用”的用藥風格及特點。用“得心應手，藥到病除”來形容魏老精湛的醫術，一點也不為過。

在魏老學術思想的傳承引導下，我院在臨床鮮藥使用方面一直十分普遍，以鮮石斛為例，每天的平均用量在60 ～70 公斤，可占到總處方量的八分之一。究其原因，不僅是大量的臨床實踐證明，鮮品石斛清熱生津之功效確實高于石斛干品飲片，國家第一批名老中醫藥學術經驗指導老師，我院的楊繼蓀老院長當年對以鮮石斛為代表的鮮藥應用的大力推崇也功不可沒。正是這些老專家豐富的臨床經驗與悉心指導，以及對中藥鮮藥的重用，對我院重點學科建設和年輕醫生的培養產生了深遠的影響，走出了我院特有的鮮藥應用之路。

石斛品種區別

說起“石斛”一詞，最早出現在我國古代的草藥書籍《神農本草經》。它的植株附生于石壁上，花形如斛，故稱石斛。在我國，石斛有70 多種，納入藥典的有鐵皮石斛、環草石斛、黃草石斛、金釵石斛、馬鞭石斛5 個品種。而鐵皮石斛又被世人視為中華仙草之最，具有生津養胃、滋陰清熱、潤肺益腎、明目強腰之功效。主治熱病傷津、口干煩渴、胃陰不足、胃痛干嘔、肺燥干咳、虛熱不退、陰傷目暗、腰膝軟弱等。現代藥理研究發現，鐵皮石斛有效成分為內脂類生物堿和石斛水溶性多糖，可提高人體免疫功能，具有滋陰、解毒、抗癌、抗動脈硬化、降血壓、抗疲勞、抗輻射、耐缺氧、延緩衰老等作用。鐵皮石斛以其特殊的功效、獨特的生長環境及至今尚難以摸透的生活習性，使其身價百倍；與其它石斛相比，價格相差幾十倍，療效也有差異。現在隨著人們對鮮石斛的認知度越來越高，醫療與保健的需求量越來越大，從而也就不可避免地出現了偽劣及以次充好等現象。為提高人們對鐵皮石斛和其它鮮品石斛的認識與鑒別能力，以下分別對幾個品種的外觀特點及產地進行簡要的介紹。

▲鐵皮石斛

▲霍山石斛

▲馬鞭石斛

鐵皮石斛 中國國家地理標志產品，主產于大別山區的安徽省霍山縣，大多生長在云霧繚繞的懸崖峭壁崖石縫隙間和參天古樹上。多年生草本。莖叢生，圓柱形，生于石上者高5 ～20cm，生于樹木上者高達60cm，直徑4 ～8mm。葉互生，具葉6 ～12 枚，無柄；葉片稍帶肉質，矩圓狀披針形，長3 ～7cm，寬0.8 ～2cm，先端略鉤轉，基部稍狹；葉鞘灰白色，膜質，具紫斑，鞘口張開。總狀花序側生于老莖上部，有花2～5朵；總花梗長約1cm，花苞片干膜質，淡白色，長5 ～7mm；花淡黃綠色，稍有香氣，直徑3 ～4cm；中萼片與花瓣相似，呈狹卵形，側萼片鐮刀狀三角形；唇瓣窄匙狀倒卵形，光滑無毛，反折，比萼片略短，不裂或3 裂，近上部中間有一長圓形胼胝體及紫紅色斑，側裂片常染紫紅色暈，邊緣波狀。花期4 ～6 月。分布于安徽、浙江、江西、廣東、廣西、云南、貴州等地區。

霍山石斛 別名：米斛、皇帝草。療效與鐵皮石斛相當。與鐵皮石斛主要區別特征：莖高3～7cm，直徑2.5～3mm，唇瓣闊菱形，長與寬近相等，中央無紫紅色斑；藥帽扁球形，前緣有流蘇狀分裂。特產于安徽霍山。

金釵石斛 別名：金釵石、扁金釵、扁黃草、扁草。其主要區別特征：莖稍扁形； 花白色帶淡紫色；唇瓣邊緣全緣。分布于湖北、廣東、海南、廣西、安徽、臺灣、云南、貴州、四川、西藏等地區。

黃草石斛 別名：束花石斛、水打棒、金蘭。其主要區別特征：傘形花序近無梗，具2 ～6 朵花，唇瓣近扇形，唇盤上有2 個紫色斑塊，邊緣具流蘇。分布于廣西、云南、 貴州、四川、西藏等地。

馬鞭石斛 別名：流蘇石斛、大黃草、旱馬棒。其主要區別特征：總狀花序有梗，具2 ～8 朵花；唇瓣近圓形，唇盤上有一圓形紫色斑塊，邊緣具復流蘇。分布于廣東、廣西、云南、貴州、四川等地區。

環草石斛 別名：美花石斛、小環草、小黃草。其主要區別特征：花淡紫色或粉紅色；唇瓣圓形，黃色，邊緣具流蘇；莖下垂。分布于廣東、海南、廣西、 云南、貴州、四川等地區。

注意觀察和掌握各種石斛的外觀特點，可以幫助正確識別鮮鐵皮石斛與其他石斛品種的區別，這對于保證和提高醫療與保健效果，具一定的現實意義。

在黨和政府弘揚光大傳統中醫藥文化的大背景下，中醫傳統鮮藥的應用得以傳承和創新，鮮石斛具有天然純正的特質和特有的功效，亦得到更多的醫生和人們的青睞，為更有效地治療疾病和增進人們的健康，我們要學習和汲取前輩們的經驗，讓鮮石斛與其它的鮮中藥更廣泛地走進我們的生活，恩澤社會，造福人類。