《真言不美》

□文 蘭金初

（接6 月上）

……給有醫(yī)保的患者寫假病歷、假處方，以及偷梁換柱的“代煎藥”，使醫(yī)保單位蒙受經(jīng)濟(jì)損失。你說隨意興建醫(yī)院能減少政府和患者負(fù)擔(dān)嗎？城市中每增加一家醫(yī)院，當(dāng)?shù)卣鸵L(zhǎng)期為這家醫(yī)院周邊的設(shè)施、市容、治安管理、廢棄物處理等各個(gè)方面耗資，需要花費(fèi)多少納稅人的血汗，有人算過這筆有弊無利的經(jīng)濟(jì)賬嗎？好醫(yī)生少，醫(yī)院再多再大有用嗎？說到底是醫(yī)生治病啊。民營(yíng)醫(yī)院大多數(shù)都以掙錢為目的，在給患者帶來方便的同時(shí)難免有見利忘義之舉。醫(yī)改當(dāng)中如何約束這種行為值得有關(guān)部門考慮。

第五劍：中藥毀滅中醫(yī)

這種事情舉不勝舉，說三天三夜也說不完。我只隨意舉出幾例吧：

比如，有些售藥者，為了追求利潤(rùn)往金銀花里加鹽水，或把石膏溶化后摻到金銀花里，干燥后，石膏就凝固在那個(gè)花蕾上，硬硬的，看起來很干燥。其實(shí)5 公斤金銀花經(jīng)這樣“炮制”后能變七八公斤，摻假的金銀花就等于在處方中多了石膏，在復(fù)方中卻產(chǎn)生質(zhì)的變化。

再比如，生血養(yǎng)發(fā)的何首烏，應(yīng)該用黑豆?fàn)F煮。現(xiàn)在的藥販子們用什么？用生地的水浸泡，那還算是有點(diǎn)良知的藥販子。還有更可恨的藥販子將破血的黃藥子冒充何首烏。人吃了黃藥子以后是要掉頭發(fā)的，吃多了是有損身體的。可是，人家才不管你呢，就用黃藥子充當(dāng)。為什么？黃藥子是幾塊錢一斤，何首烏卻是幾十塊錢一斤，暴利啊！這么弄市場(chǎng)還能沒有假貨？還有，智仁和砂仁很相似，智仁缺貨的時(shí)候，他就用砂仁摻到智仁里面，和在一起賣。當(dāng)智仁比砂仁價(jià)格低的時(shí)候，他又把智仁摻到砂仁里面去賣。砂仁是健脾消食的，智仁是補(bǔ)腎溫脾的，你脾胃不好，醫(yī)生的處方中有“砂仁”，結(jié)果吃的卻不是健脾消食的砂仁，而是智仁，你的病能好得了嗎?丹皮是活血、涼血的藥，丹皮價(jià)格高，白芍價(jià)格低，顏色很像丹皮，有人就把白芍切碎，摻到丹皮里冒充丹皮賣。你說，這種情況下，就是神仙在世，他開的藥，病人吃了能有治療作用嗎？假藥害人吶！

這好比一個(gè)好的將軍沒有好的士兵，怎么能打勝仗？我對(duì)中醫(yī)藥的命運(yùn)，確實(shí)萬分擔(dān)憂，這是涉及“醫(yī)改”和中醫(yī)事業(yè)成功與否與順利發(fā)展的問題。

有些藥店的從業(yè)者對(duì)中草藥了解不多，對(duì)假藥劣藥不能識(shí)別，導(dǎo)致病人吃了湯藥沒有療效，這不能單純說是處方的問題，問題是連醫(yī)生都不知道為什么沒有療效。這是最可怕的，它可能導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)復(fù)診患者下一階段治療方法和用藥的誤判。

現(xiàn)在選擇中醫(yī)藥的人們并不是因?yàn)橄嘈胖嗅t(yī)，而是因?yàn)樵谖麽t(yī)無法解決的情況下，才只好無奈地選擇創(chuàng)造了無數(shù)奇跡的中醫(yī)。如果假藥繼續(xù)泛濫成災(zāi)，終究會(huì)有那么一天，當(dāng)所有人都感覺不到效果，不認(rèn)可你了，毀了的就不只是中藥，恐怕連中醫(yī)也毀了。那可不是西醫(yī)否定中醫(yī)藥的問題了，連老百姓都徹底否定了，中醫(yī)成了孤家寡人，不需要誰來消滅你，自己就滅亡了。

偷梁換柱

我遇到過這樣一件事，記得3 年前的一個(gè)休息天，我到附近一家叫得比較響的藥店抓草藥。接我處方和核價(jià)收費(fèi)的是一名中年男子，交完錢就讓別人給我抓藥。我發(fā)現(xiàn)抓藥的年輕姑娘給我抓的是“北豆根”，我馬上叫這姑娘停下，因?yàn)槲姨幏街袑懙氖恰皬V豆根”。同時(shí)又質(zhì)問接我處方和收費(fèi)的那位男子，為什么不按處方抓藥？你看了我的處方又收了費(fèi)，沒有“廣豆根”你怎么還讓我交費(fèi)，而且拿“北豆根”來搪塞我？這位所謂的藥劑師只能把錢退還給我。還有“重樓”與“草河車”在北京多家藥店發(fā)生混淆是非的情況，所謂的藥劑師居然還振振有詞地說：“北京各藥店多少年以來都是混著用的。”這兩種藥有不同的藥名，不同的顏色，不同的科屬，不同的藥性，起著不同的作用，怎么能在京城里如此行事呢？豈不害人！

我在臨床上常用“江南卷柏”、“胡枝子”、“血見愁”、“土貝母”等中藥飲片，由于我有很多患者分布在全國(guó)各地，所以我開的中藥處方也自然而然地飄流于各地。患者在當(dāng)?shù)刈ニ帟r(shí)，我的處方就被藥店改編了。“江南卷柏”就用“卷柏”或“側(cè)柏”；“胡枝子”就用“梔子”；“血見愁”就用“地錦草”；“土貝母”就用“浙貝母”。這些藥材之間的功能作用，都是風(fēng)馬牛不相及的。還有更無知或更可惡的，沒“穿山龍”(植物)就用“穿山甲”(動(dòng)物)，還有的缺一味兩味藥，干脆不告訴你，收錢走人。被他們改編了的處方，功能作用自然容易發(fā)生改變。這些問題的發(fā)生，無非是因?yàn)槿狈礃I(yè)精神和職業(yè)道德。所以我認(rèn)為醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)嚴(yán)格從業(yè)資格的門檻，否則貽害百姓。因?yàn)楸拘袠I(yè)不同其他行業(yè)，從業(yè)者一旦喪失良心，就會(huì)使患者暗無天日，“醫(yī)改”必將成為一句空話，中醫(yī)也將被徹底毀滅。

商家壟斷，國(guó)人遭殃

另外有些大財(cái)團(tuán)，以及個(gè)別國(guó)有藥材集團(tuán)，以他們錢多的優(yōu)勢(shì)搞市場(chǎng)壟斷，在各個(gè)藥市或藥材產(chǎn)地集中收購(gòu)某種藥材，等全國(guó)性缺貨時(shí)，每公斤10 元進(jìn)的東西，以百元以上的價(jià)格甩出市場(chǎng)。

(未完待續(xù)）