透穴注射治愈原發性三叉神經痛1例

何明

(自貢市中醫院,自貢 643010)

患者,女,49歲。于2010年5月5日以“三叉神經痛”收入我科住院治療。患者6年前無明顯誘因出現左側面部陣發性劇痛,每次持續十幾秒鐘,一日可發數次,發作間歇期間一切正常,疼痛可自行緩解。曾在外院被診斷為“三叉神經痛”,經服用“卡馬西平”治療后疼痛減輕,發作次數減少,但停藥后疼痛又加重,故其后長期服用“卡馬西平”維持治療。3個月前疼痛加重,如閃電樣放射至左側顳部,于是來我科門診就醫。經針灸、音頻電療治療后疼痛有所減輕,但疼痛仍反復發作,故收入住院治療。入院時左側面部呈短暫陣發性劇痛,疼痛如閃電樣放射至左側顳部,多限于三叉神經上、下頜支分布的面部皮膚區。每次發作持續時間為十幾秒至一分鐘,每天均反復發作多次,左側面部有觸痛點,一經觸及便誘發疼痛。有時由于吹冷風、談話、洗臉、刷牙、進食等因素而誘發疼痛。查體無明顯其他陽性體征,實驗室檢查未發現異常。取蝶腭(下關穴前面 1寸)、上關。取無菌注射器抽吸維生素B121 mL加利多卡因1 mL,常規消毒后從蝶腭穴垂直進針,待患者產生灼熱感后斜向后上方沿皮下透達上關穴。注意避開局部血管,無回血后方可推注藥物,邊退針邊注射。治療后3 d內未感疼痛,第4日始覺疼痛,但較前明顯減輕。再次透穴注射1次,其后未感疼痛,面部觸痛點消失。5 d后又鞏固治療1次,疼痛未再發作。患者出院后門診隨訪1年,未復發。

按 中醫學認為本病病位在頭面部,多因頭面部三陽經受陰虛郁熱,虛風內動,瘀血阻滯而發病。筆者受針刺透穴方法的啟發,用藥物注射于透穴部位而達到留針目的,加之藥物本身的作用,以增強刺激感應來加強療效。蝶腭穴為治療三叉神經痛之經驗穴,上關穴為足陽明經與手、足少陽經之交會穴,為此三陽經頭面經脈經氣集中之點,故注射透此二穴可激發面部經氣,使面部經氣流暢,通則不痛也。從現代醫學觀點來看,蝶腭穴其下為蝶腭神經節,上關穴深層為三叉神經之分支,透此二穴注射相當于神經阻滯療法。總之,對一般療法不能控制的原發性三叉神經痛,此法不妨一試。