針灸治療失眠癥療效觀察

吳歡,余安勝,余小萍

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院,上海 201203)

失眠癥為臨床常見病,筆者采用針灸治療失眠癥,并與中藥辨證治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例患者均為2010年8月至2012年2月曙光醫院傳統醫學診療中心患者。80例患者均已接受安眠藥治療 1個月以上無效,中醫辨證為心脾兩虛和心膽氣虛型者,隨機分為兩組,每組 40例。治療組中,男 16例,女24例;年齡最小23歲,最大65歲;病程最短35 d,最長22年,平均4.8年。對照組中,男21例,女19例;年齡最小25歲,最大68歲;病程最短40 d,最長26年,平均5.2年。經統計學分析表明,兩組在性別、年齡、病程分布上均衡(P＞0.05),停服其他安眠藥物。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準參照2003年《上海市中醫病證診療常規(第2版)》[1]。

西醫診斷標準參照1995年《中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準》[2]。

2 治療方法

2.1 治療組

給予針刺、灸法、TDP治療。針刺取百會、神門、內關、三陰交穴,患者取仰臥位,留針30 min;TDP照射雙足涌泉穴;艾灸盒灸氣海、關元穴,單孔艾灸盒灸百會穴,治療30 min。每星期2次。

2.2 對照組

給予中藥湯劑辨證論治,心脾兩虛型選用歸脾湯(黨參9 g,白術 9 g,黃芪9 g,遠志 9 g,酸棗仁 9 g,茯神 9 g,當歸 9 g,木香 3 g,甘草9 g,大棗9 g),心膽氣虛型選用安神定志方(黨參 9 g,茯苓 15 g,茯神9 g,遠志 9 g,石菖蒲 15 g,龍齒 15 g),每日1劑,兩煎早晚服用。

兩組每星期評價療效1次,觀察2星期,隨訪1星期。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國際標準統一睡眠效率值公式,睡眠率(%)=實際入睡時間/上床至起床總時間×100%。

痊愈:癥狀消失,睡眠率達75%以上。

顯效:癥狀緩解,睡眠率達65%以上。

有效:癥狀改善,睡眠率達55%以上。

無效:癥狀如前,睡眠率在40%以下。

3.2 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行統計學處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

治療1星期治療組總有效率為67.5%,對照組總有效率為 32.5%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療2星期治療組總有效率為77.5%,對照組總有效率為 52.5%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。1星期后隨訪治療組總有效率為60.0%,對照組總有效率為 35.0%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1-3。

表1 兩組治療1星期療效比較 (n)

表2 兩組治療2星期療效比較 (n)

表3 兩組治療后1星期療效比較 (n)

3.4 病例介紹

患者,女,54歲,吉林農民。2010年12月25日初診。產后失眠30余年,近年來每日僅睡4 h,近日來滬探子,順便就診失眠癥。予上述針灸法治之。第4日復來,訴數十年來第一次酣香入睡 7 h,要求再與治療。如法治療2星期后停治,觀察1星期病情無反復。2011年12月患者再次來滬探親,訴回吉林后未再復發。

4 討論

近年來,隨著城市化的快速進程,社會人群中年輕人軀體和心理壓力日益加重,超負荷運轉使不少年輕人出現失眠癥癥狀,而 50～60歲正處更年期階段,罹患失眠癥的人群在門診日益增多,不少醫院甚至開設了“失眠專科”。中醫治療失眠癥的方法有很多[3-5],針對不同的辨證結果施以治療,在臨床上也得到了很好的運用。徐宓宓[6]囑患者每晚臨睡前用艾條溫和灸百會、涌泉各15 min治療失眠癥,結果79例中顯效50例,顯效26例,無效3例,總有效率為96.2%。Yang LX等[7]取百會、內關等針刺,同時灸百會穴,治療失眠癥40例,總有效率為 90.0%。本科將針刺、灸法、TDP3種治療方法有機整合,取長補短,治療失眠癥,取得了很好的療效。

本法所取百會穴為督脈與太陽經之交會穴,位于巔頂,具有開竅醒神、升陽舉陷、健腦安神之功效,是臨床常用調神要穴之一;神門為手少陰心經原穴,具有寧心安神、寬胸理氣之功;內關具有養心安神、補益心氣、養心血、通心脈的功能,與神門穴相配,為原絡配穴,可奏安神之功;氣海、關元同屬任脈,可疏通肝氣,調節氣機,補虛固本;三陰交為足太陰、足少陰、足厥陰之交會穴,有養血活血、補益肝腎之效;涌泉為足少陰腎經井木穴,腎屬水,穴屬木,兼通肝腎二經,具有益陰潛陽作用。針刺百會、神門、內關、三陰交,艾灸百會、氣海、關元,配合TDP照涌泉的治療方法起到了三焦通匯,氣血流通,交通心腎,益氣培元,安神定志的作業,使寐得以安,其臨床療效較為顯著。

[1] 上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規[S].第2版,上海:上海中醫藥大學出版社,2003:37-38,416-417.

[2] 中華醫學會精神科學會.中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準[S].南京:東南大學出版社,1995:74-76.

[3] 王玲姝,趙桂君,張茗.醒腦安神針法早晚分時針刺治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(4):280-282.

[4] 葉富英,林勝友,蔡亞紅,等.腕踝針配合耳穴貼壓治療圍化療期失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(3):207-208.

[5] 郭清,華宇,王海琴,等.電針配合走罐治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(12):867-868.

[6] 徐宓宓.艾灸治療失眠79例[J].實用中醫藥雜志,2001,17(10):37.

[7] Yang LX, Ju YL. Clinical observation on suspended moxibustion at Baihui (GV 20) for insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):42-43.