圓利針合谷刺治療鵝足滑囊炎12例

孟未震

(江陰市城東社區衛生服務中心,江陰 214429)

鵝足滑囊炎是引起膝關節疼痛的常見病之一,多有膝關節外傷和勞損病史,臨床表現以膝關節內側鵝足滑囊部位疼痛,關節活動時加重,局部有腫塊,壓痛明顯,應區別于膝骨關節炎、內側半月板損傷、內側副韌帶損傷等疾病。筆者自2010年10月以來,以圓利針合谷刺治療鵝足滑囊炎12例,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

12例患者為門診患者,均為單側發病,其中男8例,女4例;年齡28～65歲;病程最短1個月,最長2年。

1.2 診斷標準

多有膝關節外傷和勞損病史,膝關節內側鵝足滑囊部位疼痛,關節活動時加重,局部有腫塊,壓痛明顯,排除膝骨關節炎、內側半月板損傷、內側副韌帶損傷等疾病。

2 治療方法

患者取仰臥位,患側下肢略外展、放松,術者在患者鵝足滑囊位置采用點按、揉摩,找到最痛點。術者在壓痛部位皮膚消毒,而后右手持圓利針以壓痛點為中心進行合谷刺,一般兩針即可,若腫脹較重也可以4針相對,即相當于時鐘的3、6、9、12點位置進針。術者手法宜溫和,直達病所即可,留針 10 min,期間行針 1次,出針后不按壓針孔,用消毒后的玻璃罐進行拔吸5 min,拔出少量血性液體后針孔再用安爾碘消毒。隔日1次,10次為1個療程。叮囑患者每天于仰臥位進行股四頭肌收縮練習,每次保持5 s,每日練習數次。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈:自覺癥狀消失,關節活動自如,局部無腫脹,壓痛消失。

好轉:腫脹疼痛減輕,勞累和天氣變化時加重。無效:腫脹疼痛反復發作,關節活動時加重。

3.2 治療結果

治愈7例,好轉4例,無效1例,總有效率為91.7%。3個月后隨訪,7例治愈患者無復發,3例好轉患者情況穩定無加重,1例好轉者1個月后復發。

4 體會

膝關節鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌、半腱肌的聯合腱止點與脛骨內側副韌帶之間,該處肌腱排列緊密。由于長期擠壓、摩擦或損傷,滑囊壁發生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌性炎癥。滑囊液分泌增多,滑囊膨大,慢性期囊壁水腫、肥厚或纖維化,滑膜增生成絨毛狀,有的滑囊底或肌腱內有鈣質沉著,有的影響關節功能。此病在中醫學中可歸屬于“痹證”范疇,多認為是氣滯血瘀,阻塞脈絡,不通則痛而致。合谷刺是五刺法的一種,用于治療“肌痹”。《靈樞·官針》:“合谷刺,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。”該法是一種加強刺激的方法,主要用于治療與脾有關的肌肉痹證等疾患。圓利針是古代九針之一,狀如馬尾,針尖又圓又尖。其多用于治療癰腫、痹病和某些急性病。筆者在師從江陰市中醫院針灸針刀科顧春英主任中醫師過程中,目睹了她利用小針刀治療一系列痛癥的過程,部分患者對小針刀的刀刃心存顧忌,難以接受,而用針體粗大、針尖圓滑的圓利針則相對容易接受,所以筆者采用圓利針治療鵝足滑囊炎。本法可以松解粘連、疏通脈絡,使氣血運行通暢。拔罐祛瘀生新、消腫止痛作用明顯。值得注意的是,這些滑囊被覆的滑膜分布有血管網,可以分泌滑囊液。滑囊的炎癥會導致囊液分泌增加,表現為滑囊腫脹。治療過程中要注意無菌操作,以防感染。同時,強調對患者進行健康宣教,指出“動靜結合”的重要性,初期宜靜止休息,可以熱敷患處,以促進血液循環,緩解疼痛;后期每天練習數次,具體可根據患者自身情況而定,不強調過多以及大運動量練習,防止運動損傷,影響治療效果。